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提问人:网友jjxwhb 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者男,93岁。于夜间3点左右突发腹痛,伴恶心、呕吐,急来就诊。既往有慢支炎、肺气肿、冠心病病史。1个

月前曾住院治疗。查体:生命体征平稳。中上腹压痛,局限性肌紧张,轻度反跳痛,中腹部及下腹部软,无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况,目前处理宜采取

A.急诊胃镜检查

B.急诊剖腹探查

C.禁食,胃肠减压、严密观察病情变化

D.诊断性腹腔穿刺

E.采用腹腔镜微创治疗

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第1题
患者,男性,22岁。在打篮球时突发右侧胸部剧痛,憋气、干咳,到医院就诊。经体格检查,血压135/80mmHg,心率116次/分,听诊右侧呼吸音弱,X线显示右侧肺野外带无肺纹理,肺压缩50% 其诊断应为
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第2题
患者男,62岁,因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP130/90mmHg;体形肥胖,皮肤、巩膜轻度黄染;双肺未发现异常,HR110次/min,律齐,未闻及杂音;全腹压痛,以右上腹明显,有反跳痛。拟行手术治疗,该手术的心血管风险及其风险程度分别为()

A. <1%

B. 1%~5%

C. >5%

D. 高危组

E. 中危组

F . 低危组

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第3题
主诉:男性,45岁,突发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天,加重2h。

病史:患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛,初起时为剑突下阵发性胀痛,后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。不敢翻身,也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气,伴体温升高,遂来急诊。3年前查体,发现胆囊结石,未予治疗;无消化性溃疡病史。

查体:T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病面容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜无黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第6肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。

辅助检查:Hb96g/L,WBC18.9×109/L,AST21U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多个强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm。CT示:胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周大量液性暗区,胰管增粗。

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第4题
患者女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。最可能的诊断是A、急性肠梗阻

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、消化性溃疡穿孔

为明确诊断,首选的检查是A、尿淀粉酶

B、血淀粉酶

C、血脂肪酶

D、腹部超声

E、腹部平片

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第5题
男、30岁,高血压病史1年,头痛明显1周,诊室血压200/120mmHg,电解质:血钾:2.7mm,肾上腺增强CT提示右肾上腺腺瘤,最好的治疗方法是:

A、手术

B、ACEI

C、ARB

D、CCB

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第6题
患者,女, 44岁,因心前区疼痛伴大汗2小时就诊。血液生化显示CK,CK-MB,cTnI 等心肌酶学指标均明显升高。心电图显示急性左室前壁心肌梗死。医生给她紧急实施经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)。手术过程顺利,症状明显缓解,1小时后,患者突发心慌、气促、头晕,心电监护显示室性心动过速,血清心肌酶学指标进一步升高。该患者PTCA术后病情加重的机制是

A、心肌缺血损伤

B、心肌缺血预适应

C、心肌缺血后适应

D、心肌缺血-再灌注损伤

E、急性肺栓塞

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第7题
患者男,23岁,因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色。既往体健。查体:腹软,右下腹深压痛,右肾区扣痛。此病的治疗原则有()(提示肾B型超声:双肾增大,外形呈分叶状,有多数充满液体的薄壁囊肿,并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。)

A. 注意休息

B. 不吃巧克力

C. 不喝咖啡

D. 避免服用非甾体消炎药

E. 如结石不能自行排出则应考虑手术治疗

F . 有动脉瘤家族史的ADPKD患者,应行MRI或血管造影检查

G . 只要发现就应采用手术治疗,延缓疾病的发展

H . 进入肾衰竭终末期,应按尿毒症的治疗原则处理

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第8题
患者女,68岁,因“头晕、恶心、呕吐、四肢无力4h”来诊。排尿、粪失禁。既往有高血压、糖尿病病史20年。查体:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP150/80mmHg;昏迷,双侧瞳孔针尖样;双肺呼吸音粗;四肢无自主运动,肌张力低。颅脑MRI:脑干部位T1加权呈低信号,T2呈高信号。诊断:脑血栓形成。可能出现的并发症有()

A. 肺部感染

B. B.尿路感染

C. C.压疮

D. D.深静脉血栓形成

E. E.上消化道出血

F . F.软组织感染

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第9题
患者女,28岁,已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院,月经规律,末次月经为20d前,末次月经量较既往月经量少,今晨无明显诱因突发腹痛,呈持续性疼痛,伴腹泻,为稀便,伴恶心、呕吐、头晕。体格检查:血压80/50mmHg,脉搏118次/min,痛苦面容,面色苍白,被动体位,意识清醒,腹部膨隆,腹软,压痛明显,反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。该患者血红蛋白76g/L,尿妊娠试验(+),可能的诊断是()

A. 腹腔内出血

B. 急性肠炎

C. 异位妊娠

D. 急性阑尾炎

E. 贫血

F . 失血性休克

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