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提问人：网友hongbo2658 发布时间：2022-01-07

[单选题]

女性，34岁，发热，进行性贫血，全身淋巴结肿大如花生米至指头大小，肝肋下1cm脾肋下3cm。WBC 3×109/L，Hb62g/L PLT35×109/L，骨髓增生明显活跃，有一类分类不明细胞占≥87%，该类细胞大小不一，圆形或椭圆形，边缘不齐，呈云雾状，核圆，染色质较粗，可见小核仁，胞质蓝色，不透明周围有伪足，无Auers小体，CD41()，CD42 ()该病人是

A.急性淋巴细胞白血病L1

B.恶性组织细胞病

C.急性粒细胞白血病Mo

D.急性髓细胞白血病M7

E.急性淋巴细胞白血病L3

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第1题

(案例题干)患儿男,8岁。近一个月无明显原因自觉头昏、乏力并伴下肢皮肤紫斑,未引起重视,近一周来出现发热、皮肤紫斑增多。否认外伤史,家族中无类似疾病。体检:贫血貌,全身浅表淋巴结花生米至枣大,躯干及四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑。腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。该患儿可能诊断考虑的疾病有A.血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.恶性淋巴瘤

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性粒细胞白血病

F.再生障碍性贫血

G.血友病

H.脾功能亢进

为进行诊断考虑进行的检查是A.血常规检查

B.骨髓细胞学检查

C.腹部超声波检查

D.血小板功能检查

E.肝功能检查

F.PT、APTT测定

G.淋巴结活检

患儿骨髓象检查会出现的改变有【提示:实验室检查:RBC 2.2×1012/L,Hb66g/L,WBC 21.0×109/L,L 90%,N 10%。PLT 78×109/L,外周血涂片可见幼稚淋巴细胞。考虑急性淋巴细胞白血病。】

A.骨髓有核细胞增生极度活跃

B.粒红比例明显增离

C.原幼淋巴细胞＞30%

D.淋巴细胞中可见Auer小体

E.可见大量篮状细胞

F.嗜酸性粒细胞减少

G.嗜碱性粒细胞增多

H.巨核细胞减少

急性淋巴细胞白血病的血细胞化学染色结果应该是A.过氧化物酶染色(－)

B.糖原染色(＋)

C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分减少

D.苏丹黑染色(＋)

E.酸性磷酸酶染色(＋)

F.α-丁酸萘酚酯酶染色(－)

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第2题

患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。常引发本病患者常过敏的物质是（）

A. 蛋类和肉类

B. B.花粉

C. C.花生

D. D.牛奶和麸质

E. E.动物毛屑和排泄物

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第3题

患者，男，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（）

A. 胃良性溃疡复发

B. 胃溃疡癌变

C. 并发幽门梗阻

D. 穿透性溃疡

E. 复合性溃疡

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第4题

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC2.3×10⁹/L，PLT45×10⁹/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。【假设信息】假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02（2%），患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0.42（42%），红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是（）

A. 原来疾病复发

B. 急性粒细胞白血病未分化型（M₁）

C. 急性粒细胞白血病部分分化型（M₂）

D. 继发性急性粒细胞性白血病（M₂型）

E. 转化中原始细胞过多性难治性贫血

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第5题

男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×10⁹/L，血小板25×10⁹／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是（）

A. 胸部、腹部CT

B. 淋巴结活检

C. 外周血涂片

D. 胸部X线片

E. 骨髓检查（涂片+活检）

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第6题

男性，35岁，发热伴牙龈肿胀、出血，皮肤有多个结节性红斑；骨髓中异常细胞88%，胞核呈笔架形、马蹄形、S形等，并有折叠、扭曲、凹陷；特异性酯酶染色阴性，非特异性酯酶染色阳性可被NaF抑制。可考虑下列哪种疾病

A．M1型白血病

B．M2型白血病

C．M3型白血病

D．M4型白血病

E．M5型白血病

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第7题

Burkitt淋巴瘤的特异性染色体畸变是

A．t(1;14)(p23;q11)

B．t10;14)(q22;p22)

C．t(4;11)(q34;q11)

D．t(8;21)(q22;q22)

E．t(8;14)(q24;q32)

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第8题

在我国，测定血清胆固醇的参考方法是

A．ID-MS法

B．ALBK法

C．HPLC法

D．胆固醇氧化酶法

E．以上皆不是

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第9题

关于非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷的实验室检查特点，错误的是

A．脱水

B．血糖高，但＜33.6mmol/L

C．尿比重增高

D．白细胞计数升高

E．尿糖强阳性

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