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提问人：网友wu02wu02 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女孩，16个月。因左下肢不能站立6个月来诊。体检：体温36.5℃，神志清，心、肺无异常，左下肢肌力Ⅲ级，轻度

肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射未引出。追问病史，患儿出生至今未接受任何预防接种，诊断为脊髓灰质炎。请问脊髓灰质炎的临床经过应为

A．潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

B．潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期

C．潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期

D．前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

E．潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

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更多“女孩，16个月。因左下肢不能站立6个月来诊。体检：体温36.5℃，神志清，心、肺无异常，左下肢肌力Ⅲ级，轻度”相关的问题

第1题

患儿女，16个月，因左下肢不能站立6个月就诊。体检：体温36.5℃，神志清，心、肺无异常，左下肢肌力3级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射未引出。追问病史，患儿出生至今未接受任何预防接种，诊断为脊髓灰质炎，其临床分期是（）

A. 潜伏期

B. B.前驱期

C. C.瘫痪期

D. D.恢复期

E. E.后遗症期

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第2题

（题干）6岁女孩，因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来诊。体检：体温37. 6℃，神志清楚，慢性病容，左眼结膜充血，内毗部有一疤疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2-3个2cm×2cm大小淋巴结，无明显压痛，心肺无异常，肝肋下lcm。胸透：右肺门可见3cm×3cm大小圆形阴影。末梢血象白细胞6.5×109/L，淋巴0.70. 最可能的诊断是A.百日咳合并肺部感染

B.支原体肺炎

C.支气管淋巴结结核

D.真菌性肺炎

E.肺门淋巴肉瘤

最佳治疗方案应首选A.红霉素口服

B.红霉素+氨节西林

C.链霉素+异烟肼+利福平

D.异烟肼+PAS

E.长春新碱+环磷酞胺+泼尼松

该患儿有一2岁胞弟，此时对其胞弟应采取哪项最佳预防措施A.呼吸道隔离

B.口服红霉素7-10天

C.口服异烟肼6个月

D.定期体检，尽早发现病情

E.尽快接种百白破疫苗

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第3题

患儿男，1岁8个月，咳嗽15天伴加剧6天，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚，病初低热3天。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，呼吸音粗。X线胸片显示间质改变，外周血WBC13.8×10⁹/L，中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.82，未接种过疫苗。最可能出现的并发症是（）

A. 吸入性肺炎

B. 支气管肺炎

C. 肺气肿

D. 百日咳脑病

E. 营养不良

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第4题

女孩，8岁。因左耳垂下肿痛3d，发热伴腹痛12h，呕吐2次于1994年3月入院。体检：体温39℃，神志清，咽红，左侧腮腺3cm×4cm，软，有压痛，颈软，心、肺无异常，腹软，左上腹部有轻压痛，无肌卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病人的首要检查是（）

A. 血常规+血气分析

B. 腹部B型超声波

C. 血、尿淀粉酶测定

D. 血脂肪酶测定

E. 脑脊液检查

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第5题

女孩，8个月。2h来哭闹，呕吐2次，稀便1次来诊。体检：体温37．5℃，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，转入传染科，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹。无腹泻。应首先作的检查为（）

A. 肛指检查

B. 腹部X线平片

C. 大便常规及培养

D. 血常规

E. 血培养

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第6题

女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。下列哪项最有助于本病的快速诊断（）

A. 血清中抗原检测

B. 脑脊液抗原检测

C. 脑脊液找细菌

D. 血培养

E. 皮肤淤斑涂片找菌

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第7题

女孩，10岁，来自农村。1987年8月因发热10d，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心、肺无异常，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数5．2×10／L，中性粒细胞0．82。肥达反应0效价1：160，H效价1：1600肝功能ALT80u。尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。下列哪项检查最有意义（）

A. 复查肝功能

B. 血培养

C. 血凝溶试验

D. 血沉

E. 血滴涂片找疟原虫

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第8题

10个月小儿，因高热4天伴反复抽搐入院。体检：体温39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性；血常规：白细胞8×10/L，中性0.89，淋巴0.11。脑脊液常规：白细胞1200×10/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性（1：2000）。主要诊断依据是（）

A. 脑膜刺激征阳性

B. 脑脊液白细胞数增多

C. 发热、抽搐

D. 外周血中性粒细胞增多

E. 脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌

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第9题

患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月，曾患“川崎病”。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。应考虑的诊断包括（提示血常规：Hb96g/L，WBC3.56×10/L，N0.74，L0.13，PLT165×10/L；ESR63mm/h；免疫球蛋白（g/L）：IgG18.9，IgA2.34，IgM2.99；γ-球蛋白25.5%；风湿全套：mRNP（＋），ANA（＋）周边型1︰10；病原学检查：CMVDNA（＋），EBVDNA（＋），B19DNA（＋）。）（）

A. 慢性活动性EB病毒感染

B. 血液病或肿瘤性疾病

C. 高免疫球蛋白血症

D. 获得性免疫缺陷综合征

E. 结核病

F . 风湿性疾病

G . 支气管肺炎

H . 鹅口疮

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第10题

男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC2.3×10⁹/L，PLT45×10⁹/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。【假设信息】假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02（2%），患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0.42（42%），红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是（）

A. 原来疾病复发

B. 急性粒细胞白血病未分化型（M₁）

C. 急性粒细胞白血病部分分化型（M₂）

D. 继发性急性粒细胞性白血病（M₂型）

E. 转化中原始细胞过多性难治性贫血

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