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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.反应性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性白血病

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更多“患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊…”相关的问题

第1题

女性，37岁，低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3×10/L，血红蛋白99g/L，ANA（-），RF（+），进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检查部位是（）

A. 双侧踝关节

B. 双侧膝关节

C. 双手指及腕关节

D. 双侧肘关节

E. 双侧肩关节

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第2题

女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10⁹／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）.

A. 抗核抗体谱

B. 骨髓涂片

C. HLA-B27

D. 双手X线片

E. 抗心磷脂抗体

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第3题

患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×10⁹／L，血小板72×10⁹／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）。

A. 抗核抗体谱

B. C反应蛋白

C. HLA-B27

D. MIR

E. 抗心磷脂抗体

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第4题

患者，女性，30岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.5～38.8℃。有光过敏1年。化验血PLT50×10⁹／L、WBC2.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。患者如果出现心包积液，则治疗首选（）

A. 非甾体抗炎药+利尿药

B. 免疫增强剂

C. 免疫抑制剂

D. 糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺

E. 非甾体抗炎药+糖皮质激素

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第5题

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10⁹/L、WBC2.9×10⁹/L。尿蛋白（++），ANA1：80。如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗（）。

A. 非甾体抗炎药

B. 阿司匹林+中药

C. 免疫抑制剂

D. 糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺

E. 非甾体抗炎药+糖皮质激素

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第6题

女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。该病例首选治疗药物是（）

A. 中药

B. 环磷酰胺

C. 非甾体抗炎药

D. 泼尼松

E. 静脉大剂量免疫球蛋白治疗

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第7题

女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。关于该病，以下不正确的是（）

A. ESR增快

B. CRP增高

C. 血清补体增高

D. 血清补体降低

E. 抗dsDNA抗体代表疾病活动性

F . 抗Sm抗体代表疾病活动性

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第8题

患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×10/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项()

A、首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿

B、首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿

C、选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，<4天

D、注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒

E、水肿消失后即可停用利尿剂

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第9题

颈动脉瘤按病理可分为三类:真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。()

此题为判断题(对，错)。

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