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提问人：网友aaaluo 发布时间：2022-01-06

[多选题]

患者，男，42岁。因发作性右中腹痛1天就诊。既往有风湿性心脏病并心房颤动病史8个月，正在服用华法林。B超提示：右输尿管结石。初步诊断：①右输尿管结石②风湿性心脏病并心房颤动。应用华法林抗凝，维生素K.治疗肾绞痛。处方：华法林 2.5mg qd po lO% GS 5OOml 维生素K 40mg ivgtt正确的分析是：

A.华法林干扰维生素K的再生循环，妨碍其重新利用

B. 华法林增加维生素K的再生循环，增加其重新利用

C. 维生素K可逆转或削弱华法林的抗凝血作用

D. 华法林逆转或削弱维生素K的抗凝血作用

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第1题

患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者晕厥原因最可能为（）

A.脑血管病发作性供血不足

B. 癫痫发作性意识障碍

C. 主动脉瓣狭窄心排量突然下降导致晕厥

D. 主动脉瓣关闭不全心排量突然下降导致晕厥

E. 冠心病心绞痛发作导致晕厥

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第2题

患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者晕厥原因最可能为（）

A.脑血管病发作性供血不足

B.癫痫发作性意识障碍

C.主动脉瓣狭窄心排量突然下降导致晕厥

D.主动脉瓣关闭不全心排量突然下降导致晕厥

E.冠心病心绞痛发作导致晕厥

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第3题

患者，男，42岁。突然发作右上腹痛，表情淡漠，高烧寒战，黄疸，血压下降，血白细胞20×109/L。可诊断为（)

患者，男，42岁。突然发作右上腹痛，表情淡漠，高烧寒战，黄疸，血压下降，血白细胞20×109/L。可诊断为()

A．坏疽性胆囊炎

B．化脓性胆囊炎

C．胆总管结石

D．重症胆管炎

E．重症胰腺炎

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第4题

患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。诊断应考虑为（）

A.晕厥原因待查，脑源性？

B. 冠心病心绞痛型

C. 主动脉瓣狭窄并关闭不全

D. 肺动脉瓣狭窄并关闭不全

E. 心脏杂音待查，先心病？

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第5题

患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者的最佳治疗方法是（）

A.脑血管介入治疗

B.抗癫痫药物治疗或手术治疗

C.冠心病介入治疗

D.扩血管、利尿、维持心功能等药物治疗

E.手术置换人工主动脉瓣

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第6题

患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者的最佳治疗方法是（）

A.脑血管介入治疗

B. 抗癫痫药物治疗或手术治疗

C. 冠心病介入治疗

D. 扩血管、利尿、维持心功能等药物治疗

E. 手术置换人工主动脉瓣

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第7题

患者，男，42岁。突然发作右上腹痛，表情淡漠，高热寒战，黄疸，血压下降，血白细胞计数20×109／L。可诊断

为

A.坏疽性胆囊炎

B.化脓性胆囊炎

C.胆总管结石

D.重症胆管炎

E.重症胰腺炎应试点拨：注意总结Reynolds五联征。

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第8题

患者。男，42岁。反复发作性全身强直、阵挛、昏睡病史4年。发作前右上肢麻木，发作时尖叫一声。突然倒地。

发作之后对发作过程无记忆，应首先考虑的是

A．癔病性痉挛发作

B．脑缺血性晕厥

C．低血糖反应性抽搐

D．原发性癫痫大发作

E．继发性癫痫大发作

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第9题

男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿频、尿痛等症

状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0—1个/HP，RBC7—10个/HP，改患者可能的诊断为（）

A．阑尾炎

B．肾肿瘤

C．肾结石

D．肾核

E．输尿管结石

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第10题

患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者在治疗中最应注意避免的是（）

A.使用强效扩血管和利尿剂致左心排血压差过大

B.使用硝酸酯类药物致心脏前负荷不足

C.使用强效抗癫痫药物致影响观察意识

D.使用促进脑细胞代谢药物致颅内水肿

E.使用脱水剂致诱发心衰

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