如何对暴力行为发生的征兆进行评估?
A.说话的声音比平时大
B.全身肌肉紧张度增加,尤其是脸部与手臂的肌肉
C.活动量较平时增加
D.不合理的要求增多,或随意指责工作人员或病友
E.患者变得安静
A.不构成抢劫罪,因为伍某自己没有实施暴力行为
B.承担一种不作为杀人罪的刑事责任,因为伍某有义务阻止李某的暴力行为
C.应当承担抢劫罪的刑事责任
D.不构成犯罪
B、观察胸腔引流管、腹腔引流管引流液的量、颜色、性质,注意术后出血情况
C、观察有无腹痛、发热等感染症状
D、听诊肠鸣音,观察肠蠕动情况
E、听呼吸音,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症
F、术后无论肠鸣音情况如何,都可考虑尽早开通肠内营养
【提示】术后30min,患者意识渐清醒,双侧瞳孔直径4mm,对光反应灵敏。24h后,患者双手出现无目的搜索、身体不停地扭动、挣扎;出现错觉,认为天花板上有东西在移动,此症状表现昼轻夜重。急查脑CT,示脑组织弥漫性肿胀,双枕叶低密度影,考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是()A、痴呆综合征
B、谵妄综合征
C、焦虑性神经症
D、强迫症
E、恐惧症
F、癔症
谵妄综合征患者常会出现的临床症状是()A、神志恍惚,反应迟钝
B、有错觉、幻觉、定向障碍
C、推理与解决问题的能力受损
D、焦虑、抑郁、情绪不稳
E、多为抑制性精神运动障碍
F、不自主运动
G、自主神经功能障碍
H、瞳孔扩大或缩小
谵妄综合征患者的治疗护理措施是()A、维持水电解质平衡
B、对过于躁动的患者,必要时给予约束
C、补充营养与足量的维生素,必要时给予肠外营养
D、对伴有幻觉的定向力障碍患者,严防其伤人或自伤
E、遵医嘱给予镇静药物,或抗精神病、抗焦虑药治疗
F、尽快去除病理根源,给予支持与对症治疗
【提示】患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后,生命体征平稳,病情稳定,给予拔除气管插管,改为鼻导管氧气吸入;患者双手仍出现无目的搜索、身体扭动、挣扎等症状,对提出的问题不能正面回答,术后6.题是()A、感知觉改变
B、思维过程改变
C、焦虑
D、社会能力受损
E、恐惧
F、潜在的暴力行为
如患者出现暴力行为,护士应采取的整体护理措施是()A、首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估
B、对暴力行为发生的征兆进行评估
C、建立良好的治疗性护患关系
D、隔离患者,与他人分开
E、约束患者
F、行为方式重建
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