题目内容
（请给出正确答案）
A．病例书写应使用中文和医学术语。尚无正式译名的外文可用外文原名
B．各项记录必须有完整日期。统一使用公历，按“年、月、日”顺序填写，必要时注明时刻
C．病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整，重点突出。逻辑性强，文字工整，字迹清晰，标点正确
D．病案首页和各种表格记录的栏目无内容者划/，每张记录表格楣栏的病员姓名、住院号、科别、床号和用纸页数均需填写齐全
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A.病历书写一律使用中文书写日期;
B.病历书写一律使用中文书写时间;
C.采用12小时制记录;
D.采用24小时制记录
E.采用48小时制记录
医师书写医疗文书时，不应当()
A认真执医疗文书行书写与管理制度
B书写时字迹潦草
C规范书写
D妥善保存病历资料
第一个接诊病人的医师应做到()。
A.门诊病历书写制度
B.处方制度
C.病历管理制度
D.出诊及家庭病床管理制度
E.首诊医师负责制度
病人要求复印病历时工作人员应执行()。
A.门诊病历书写制度
B.处方制度
C.病历管理制度
D.出诊及家庭病床管理制度
E.首诊医师负责制度
A、病历分为门诊病历、住院病历及入院记录
B、病历应在患者入院后24小时内完成
C、病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔
D、病历不可随意涂改、剪贴或刀刮
E、主诉力求简明扼要，通常不超过20个字
A.以模版制作控制病历书写过程及内容
B.诊断与病历书写内容可以不相关联
C.临床检查及发现与医嘱限制
D.与医嘱相关联控病历书写项目及内容
A.《病历书写基本规范》
B.《医疗机构病历管理规定》
C.《电子病历应用管理规范(试行)》
D.《中医病历书写基本规范》
E.《执业医师法》
A.A.上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核
B.B.护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等
C.C.医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核
D.D.病案室对病历存在的问题未通知当事人修改
E.E.医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作
A.患者的病历资料应由医疗机构书写并保管；
B. 医务人员擅自涂改、伪造病历资料，应承担法律责任；
C. 患者有权复印病理报告、门诊病历、护理纪录；
D. 发生医疗事故后，双方应共同封存和启封相关的病历资料。
下列关于病历资料说法正确的是()
A．医疗机构应按要求书写病历资料，笋交由患者或其家属保管
B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后：12h内据实补记
C．医务人员书写病历时可以涂改
D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
E．病历资料不包括会诊意见
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