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提问人:网友georgecxd 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男性,45岁,有慢性乙型病毒性肝炎病史多年,因肝区疼痛1周来就诊,体格检查肝大,可扪及结节,B

超怀疑肝癌。

下列哪项检查对患者诊断无任何意义

A.肝CT检查

B.甲胎蛋白测定

C.肝穿刺活检

D.肝血管造影

E.血淀粉酶测定

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第1题
患者,男性,45岁,有慢性乙型病毒性肝炎病史多年,因肝区疼痛1周来就诊,体格检查肝大,可扪及结节,B超怀疑肝癌。疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题,最新镇痛方式是()

A. 肌内注射哌替啶

B. 患者自控镇痛

C. 想像美好事物

D. 提供安静舒适的环境

E. 听音乐

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第2题
患者,男性,45岁。有慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)病史多年,因肝区疼痛1周来就诊。查体见肝大,可扪及结节。B超怀疑肝癌。

下列哪项检查对患者的诊断无任何意义A.肝脏CT检查

B.甲胎蛋白(AFP)测定

C.肝穿刺活检

D.肝血管造影

E.血清淀粉酶测定

下列哪项不是肝癌患者的护理措施A.提供营养丰富的饮食

B.根据医嘱给予镇痛药

C.保持呼吸道通畅

D.帮助患者面对现实,乐观对待疾病

E.密切观察病情变化

疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题,最新的镇痛方式是A.肌内注射哌替啶

B.患者自控镇痛泵

C.想象美好事物

D.提供安静舒适的环境

E.听音乐

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第3题
患者男,45岁。有慢性乙型病毒性肝炎病史多年,因肝区疼痛1周来就诊。体格检查:肝大,可扪及结节,B超怀疑肝癌。痛是困扰晚期肝癌患者的大问题,最新镇痛方式是()

A. 肌内注射哌替啶

B. 患者自控镇痛泵

C. 想象美好事物

D. 提供安静舒适的环境

E. 听音乐

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第4题
患者,男性,45岁,有慢性乙型病毒性肝炎病史16年,因肝区疼痛1周来就诊,体格检查肝大,可扪及结节,B超怀疑肝癌。疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题,最新镇痛方式是()

A. 肌内注射杜冷丁

B. 患者自控镇痛

C. 想象美好事物

D. 提供安静舒适的环境

E. 听音乐

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第5题
一中年男性近半年来出现畏食、消瘦,近3个月来低热,明显消瘦,且面部出现黄染,肝达肋下3cm,质硬,压痛。诊断()

A. 肝癌

B. 肝炎后肝硬化

C. 急性肝炎

D. 肝脓肿

E. 胆石症

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第6题
男性,48岁。右上腹胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始出现右上腹胀痛,向背部放射,伴乏力,下午及劳累后明显。食欲尚可,无发热、厌油腻食物等症状,体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年,未规范治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣。浅表淋巴结来触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张,腹软。肝肋下可触及边缘,质硬,边缘不规则,触痛(+),上界位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下2cm。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(-)。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC4.0×109/L,N0.68,Plt110×109/L。AFP637ng/ml,CEA2.5ng/ml。腹部B超:肝右后叶内可见一直径6cm中等偏低回声肿块,边界尚清,肝内外胆管无扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第7题
男性,患者,48岁,两年来反复乏力纳差,肝区疼痛不适,查体:巩膜轻度黄染,颈部有一个蜘蛛痣,实验室检查:ALT210U/L,血清总胆红素98μmol/L,HAVIgG抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM抗体(+)。一护士在给该患者采血的时候不小心刺破手指,采取何种措施最恰当()。

A. 立即注射丙种球电白

B. 注射高效价乙肝免疫球蛋白一次

C. 注射高效价乙肝免疫球蛋白,1个月后再注射一次

D. 不需采取任何措施

E. 在伤口周围轻轻挤压,让血液流出

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第8题

男,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,元移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。提示:凝血功能:PT12.65s,FIB3.91s/L,TT15.18s,APTT32.40s。血钾4.1mmol/L,血钠137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X光片无异常发现;心电图无异常发现。治疗方案应为()

A. 右半肝切除术

B. 门静脉置泵化疗

C. 瘤体无水酒精注射

D. 选择性肝动脉栓塞化疗

E. 中医中药治疗

F . B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

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第9题
病史摘要:男性患者,60岁。双下肢反复水肿8个月,腹涨1个月。近8个月来自觉全身疲乏无力,后出现双下肢浮肿,经常刷牙后牙龈出血。1个月前腹部逐渐膨胀。并出现食欲不振,大便稀,小便量少而黄。

体格检查:面黄,巩膜及皮肤轻度黄染,右面颊见三处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆,叩移动性浊音。肝脏于右侧肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1.2cm。双下肢轻度浮肿。

实验室检查:红细胞3.5×10/L,血红蛋白72g/L,血清总蛋白55.0g/L,清蛋白25.6g/L,球蛋白25.0g/L,黄疸指数18单位,GPT110单位。

X线食道钡餐检查:食道下段静脉曲张。

临床诊断:肝硬化(失代偿期)

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第10题
男性,60岁,乙型病毒性肝炎17年,肝硬化7年,近1个月右上腹胀痛,肝增大肋下2.0cm,压痛阳性,脾大肋下2.0cm,两下肢浮肿,腹水征阳性()

A. 充血性右心衰竭

B. 肝硬化合并自发性腹膜炎

C. 肝癌伴腹水

D. 营养不良性腹水

E. 渗出性结核性腹膜炎

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