题目内容
（请给出正确答案）
A.告知患者及家属可能出现压力性损伤的危险性
B.定时翻身，更换体位，减轻皮肤受压
C.保持床单位清洁
D.避免牵拉及摩擦皮肤，指导患者及家属合理膳食
参考答案
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A.告知患者及家属头晕的诱因
B. 告知患者及家属头晕发生时的注意事项
C. 将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方
D. 监测生命体征变化
E. 为预防误吸，指导患者禁食水
A.告知患者及家属头晕的诱因
B.告知患者及家属头晕发生时的注意事项
C.将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方
D.监测生命体征变化
E.为预防误吸，指导患者禁食水
A.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者
B.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用
C.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤
D.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，给予按摩压红部位皮肤
E.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施
A.患者营养摄入不足，营养不良
B.患者及家属不配合护理人员
C.患者病情发展，长期卧床，肢体活动不便
D.护士未采取及时有效的护理措施
E.责任护士对压疮风险防范意识不强，缺乏预见性
该患者的护理措施不包括
A．按时翻身，预防压疮发生
B．减轻疼痛
C．预防感染的发生
D．合理功能锻炼
E．促进神经循环功能的恢复
A．肘部
B．足跟部
C．肩峰部
D．骶尾部
E．坐骨结节
A.分值高于15分时需请伤口小组会诊协助病区制定预防做事并报告科护士长
B.评估患者是否属于压疮发生的高危人群，判断是否存在危险因素
C.利用压疮评估表进行系统评估得出风险分值
D.预计压疮难免发生应及时与家人解释沟通，并及时上报科护士长、护理部
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