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提问人：网友haotongxue 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，40岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周人院。实验室检查：WBC3.2×l09/L，嗜酸细胞0。为该患者做

了肥达试验，下列解释正确的是

A．H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应

B．O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染

C．O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应

D．H效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果

E．O和H效价均增高有助于伤寒的诊断

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更多“男，40岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周人院。实验室检查：WBC3.2×l09/L，嗜酸细胞0。为该患者做”相关的问题

第1题

男，40岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC3．2 x 109／L，嗜酸性细胞0。为该患者做了肥达试验，下列解释正确的是

A.H效价不高、0效价增高提示是非特异性回忆反应

B.0效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染

C.0效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应

D.H效价不高、0效价增高提示是预防接种的结果

E.0和H效价均增高有助于伤寒的诊断

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第2题

患者，男，32岁。急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张。实验室检查：WBC12.4×10⁹/L，Hb100g/L中性粒细胞80％，淋巴细胞20％：B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1.5cm，提示胆囊炎、胆石症。急诊入院准备手术，患者过去无输血史，输血科急诊定血型为“O”型，但与几个O型供血者交叉配血时主侧不凝集，次侧管均出现弱凝集。进一步检查结果显示：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集（+），有较强的H抗原（3+）；患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体（+）。从以上信息判断患者血型最可能是（）。

A. A1亚型

B. A2亚型

C. A3亚型

D. B1亚型

E. B2亚型

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第3题

患者，女，35岁，突起寒战，高热，全身不适，食欲减退，恶心呕吐伴尿频、尿急、尿痛，查体温39．5℃，ECG（-），镜检尿WBC满布视野，少数白细胞管型，尿PRO（++），尿菌数为150000／ml。对于本病治疗最重要的是（）

A. 解热药

B. 抗菌药物

C. 止吐药

D. 止痛药

E. 促消化药

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第4题

男，28岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。查体：神清，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺（-），肝肋下1cm，脾（-），腓肠肌压痛。实验室检查：WBC8×10⁹/L，N0.78，L0.22，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC0～5/HP，BUN16mmol/L，ALT140U，TBIL120μmol/L。

下列治疗中，哪项是不适当的（）

A. 青霉素

B. 庆大霉素

C. 氢化可的松

D. 呋喃苯氨酸

E. 维生素K，维持热量、水电解质平衡

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第5题

病历摘要：男，13岁，以高热、头痛1天，晕厥半天，意识丧失5小时入院。

患者于1天前无明显诱因开始出现高热，伴头痛、寒战、全身不适、乏力，家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效。12小时前症状加重，开始出现全身酸痛，极度乏力。5小时前晕倒在地，家属发现全身皮肤多处出现瘀斑。遂来院就诊，途中频繁抽搐，呕吐2次，呈喷射性，神志仍不清，呼之不应，瞳孔固定，对光反应迟钝。发病以来，进食差，大小便无明显异常。于2005年12月28日入院。

既往体健，否认传染病接触史，否认家中有疑似病例。

体格检查：T39.8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被动体位。急性病容，呼吸急促。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹，部分融合成大片，压之不退色，伴有中央坏死。瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝，球结膜水肿。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率80次/分，肝脾不大。Babinski（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。

实验室检查：血常规：WBC23×10⁹/L，N0.89，L0.11；脑脊液检查：压力210mmHg，外观尚清亮。

请写出诊断结果？

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第6题

患者男，55岁，因“渐进性黄疸伴皮肤瘙痒2周”来诊。无发热。5年前患溃疡性结肠炎。实验室检查：血WBC正常，总胆红素及结合胆红素升高，ALT轻度升高。有助于确诊的检查是（）

A. 肝胆CT

B. ERCP

C. 口服/静脉胆囊造影

D. 放射性核素肝胆显像

E. 肝胆B型超声

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第7题

男，20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。查体：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC13×10⁹/L，N0.75，L0.25，ALT138U/L，TBIL65μmol/L，尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是（）

A. 疟疾

B. 钩体病

C. 流行性出血热

D. 伤寒

E. 急性病毒性肝炎

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第8题

患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病

A.急性白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.脾功能亢进

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

在明确诊断时最简便有效的指标是A、骨髓细胞学

B、外周血细胞学

C、外周血NAP染色

D、Ph染色体检查

E、骨髓活检

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第9题

患者女，39岁。因上腹部绞痛、腹痛、恶性、呕吐、发热急诊就诊。实验室检查：WBC15.6x10⁹/L，伴粒细胞核左移，血清淀粉酶462U/L。该患者可能的诊断是()。

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.十二指肠溃疡

E.急性胆囊炎

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第10题

患者女，39岁。因上腹部绞痛、腹痛、恶性、呕吐、发热急诊就诊。实验室检查：WBC15.6x10⁹/L，伴粒细胞核左移，血清淀粉酶462U/L。发病24小时后，下列物质可能异常的是()。

A.天门冬氨酸氨基转移酶增高

B.丙氨酸氨基转移酶增高

C.脂肪酶增高

D.肌酸激酶增高

E.总胆红素增高

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