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提问人:网友sw1976 发布时间:2022-01-06
[主观题]

病历:患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后

重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体:体温36.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。提问:粪检:白细胞0~5/HP,红细胞2~10/HP,粪便细菌培养(-),阿米巴(-),为明确诊断,应首选下列哪项检查?A、重复大便细菌培养

B、粪便涂片找抗酸菌

C、纤维结肠镜检查

D、钡剂灌肠检查

E、腹部CT

F、立位腹平片

提问:此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾

B、肠道菌群失调

C、肠易激综合征

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

F、结核性腹膜炎

提问:溃疡性结肠炎病理改变包括A、大量新生肉芽组织增生

B、炎性息肉

C、非千酪样肉芽肿

D、腺体变形

E、溃疡愈合而瘢痕形成

F、干酪样肉芽肿

提问:下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、低血钾

B、使用阿片类药物

C、低血钙

D、全结肠镜检查

E、钡灌肠

F、高血钾

提问:哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎A、有无里急后重

B、有无脓血便

C、有无便血

D、抗生素治疗是否有效

E、有无发热

F、有无腹痛

提问:溃疡性结肠炎X线征主要有:A、黏膜粗乱或颗粒样改变

B、多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C、结肠袋消失

D、肠壁变硬

E、肠管缩短

F、肠腔变窄呈铅管状

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第1题
病历:患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后
重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体:体温36.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。提问:粪检:白细胞0~5/HP,红细胞2~10/HP,粪便细菌培养(-),阿米巴(-),为明确诊断,应首选下列哪项检查?A、重复大便细菌培养

B、粪便涂片找抗酸菌

C、纤维结肠镜检查

D、钡剂灌肠检查

E、腹部CT

F、立位腹平片

提问:此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾

B、肠道菌群失调

C、肠易激综合征

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

F、结核性腹膜炎

提问:溃疡性结肠炎病理改变包括A、大量新生肉芽组织增生

B、炎性息肉

C、非千酪样肉芽肿

D、腺体变形

E、溃疡愈合而瘢痕形成

F、干酪样肉芽肿

提问:下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、低血钾

B、使用阿片类药物

C、低血钙

D、全结肠镜检查

E、钡灌肠

F、高血钾

提问:哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎A、有无里急后重

B、有无脓血便

C、有无便血

D、抗生素治疗是否有效

E、有无发热

F、有无腹痛

提问:溃疡性结肠炎X线征主要有:A、黏膜粗乱或颗粒样改变

B、多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C、结肠袋消失

D、肠壁变硬

E、肠管缩短

F、肠腔变窄呈铅管状

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第2题
女性,33岁,近2年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁 其最可能的诊断为A.肝癌

女性,33岁,近2年来反复出现清晨不易唤醒,饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁

其最可能的诊断为

A.肝癌晚期

B.胰岛素瘤

C.糖原累积病

D.腺垂体机能减退症

E.肝硬化

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第3题
病历摘要:患者女性,26岁,近半年来工作较为紧张劳累,休息欠佳,出现大便次数增多,每天约3~4次,质烂或稀,与情绪变化有关,便前伴有腹痛,便后腹痛缓解,但反复发作,曾检查肠镜未见明显异常,服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状,但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便,日3~4次,大便偶带有未消化食物,偶有黏液,无脓血,伴有胁肋、脘腹胀闷不舒,饮食减少,神疲,面色萎黄,体重稍有减轻。舌淡,

A.心

B.脾

C.肺

D.肾

E.肝

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第4题
病历摘要:患者女性,26岁,近半年来工作较为紧张劳累,休息欠佳,出现大便次数增多,每天约3~4次,质烂或稀,与情绪变化有关,便前伴有腹痛,便后腹痛缓解,但反复发作,曾检查肠镜未见明显异常,服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状,但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便,日3~4次,大便偶带有未消化食物,偶有黏液,无脓血,伴有胁肋、脘腹胀闷不舒,饮食减少,神疲,面色萎黄,体重稍有减轻。舌淡,

A.注意休息

B.适当散心

C.营养不良,应大补

D.适当锻炼

E.饮食宜清淡富有营养

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第5题
病历摘要:患者女性,26岁,近半年来工作较为紧张劳累,休息欠佳,出现大便次数增多,每天约3~4次,质烂或稀,与情绪变化有关,便前伴有腹痛,便后腹痛缓解,但反复发作,曾检查肠镜未见明显异常,服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状,但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便,日3~4次,大便偶带有未消化食物,偶有黏液,无脓血,伴有胁肋、脘腹胀闷不舒,饮食减少,神疲,面色萎黄,体重稍有减轻。舌淡,

A.藿香正气散

B.保和丸

C.六君子汤

D.痛泻要方

E.四神丸

F.参苓白术散G.柴胡疏肝散

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第6题
病历摘要:患者女性,26岁,近半年来工作较为紧张劳累,休息欠佳,出现大便次数增多,每天约3~4次,质烂或稀,与情绪变化有关,便前伴有腹痛,便后腹痛缓解,但反复发作,曾检查肠镜未见明显异常,服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状,但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便,日3~4次,大便偶带有未消化食物,偶有黏液,无脓血,伴有胁肋、脘腹胀闷不舒,饮食减少,神疲,面色萎黄,体重稍有减轻。舌淡,

A.月经不调

B.寐差

C.里急后重

D.烦躁易怒

E.大便带血

F.乳房胀痛

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第7题
病历摘要男性,33岁。间断腹泻、脓血便1年,加重1周。患者1年来间断腹泻,大便3~4次/天,为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛,排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。在当地医院就诊行粪常规检查:红细胞、白细胞满视野/HP,曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重,大便5~6次/天,为脓血便,伴左下腹痛、里急后重、低热。患者1年来体重下降3千克。既往史:平素体健。否认疫水接触史。无药物

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第8题
病历摘要:患者女性,26岁,近半年来工作较为紧张劳累,休息欠佳,出现大便次数增多,每天约3~4次,质烂或稀,与情绪变化有关,便前伴有腹痛,便后腹痛缓解,但反复发作,曾检查肠镜未见明显异常,服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状,但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便,日3~4次,大便偶带有未消化食物,偶有黏液,无脓血,伴有胁肋、脘腹胀闷不舒,饮食减少,神疲,面色萎黄,体重稍有减轻。舌淡,

A.脾胃虚弱兼有积滞

B.脾气不足

C.肝郁气滞见有食滞

D.肝郁脾虚并重

E.脾虚为主兼有肝郁

F.肝郁为主兼有脾虚

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第9题
病历摘要:女性,32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。患者于今晨起排便后,突发右下腹痛,伴恶心、呕吐两次,均为胃内容物。侧卧稍减轻,发病已3小时来院。既往月经正常,5/28天,末次月经为10天前,G2P1,8年前足月顺产,6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查,现工具避孕。查体:T37.2℃,心率100次/分,BP120/80mmHg。全腹软,右下腹

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第10题
患者,女,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当
地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温39.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。粪检:白细胞0~5/HP,红细胞2~10/HP,粪便细菌培养(-),阿米巴(-),为明确诊断,应首选下列哪项检查A、重复大便细菌培养

B、粪便涂片找抗酸菌

C、纤维结肠镜检查

D、钡剂灌肠检查

E、腹部CT

此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾

B、肠道菌群失调

C、肠易激综合征

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

溃疡性结肠炎病理改变不包括A、大量新生肉芽组织增生

B、炎性息肉

C、非干酪样肉芽肿

D、腺体变形

E、溃疡愈合而瘢痕形

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第11题
女性,35岁。间断上腹痛6年,伴呕吐1周。患者6年来间断出现上腹痛,多发生于夜间,进食后缓解。近1周间
断性上腹痛,进食后腹胀,反复呕吐,呕吐物为大量酸臭宿食。排便量少。发病以来,体重无明显变化。查体:T36.0℃,P70次/分,R16次/分,BP120/60mmHg。皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常。上腹膨隆,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及,Murphy征阴性。移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6.7×109/L,N0.78,Plt120×109/L。粪常规未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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