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提问人：网友xiaowangxw 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男性，70岁。有“冠心病”多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室

性早搏。患者发生心律失常的原因首先考虑是

A.乳头肌断裂

B.心力衰竭

C.并发急性心肌梗死

D.洋地黄过量或中毒

E.电解质紊乱

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更多“患者男性，70岁。有“冠心病”多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室”相关的问题

第1题

患者男性，70岁。有"冠心病"多年，近来因劳累后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多源性室性早搏。

因间断心绞痛发作，不能平卧，伴纳差、乏力，加用噻嗪类利尿药1周后，1小时前心电图提示阵发室性心动过速，以下不是引起该患者病情变化的原因（）

A. 心肌缺血加重

B. 心力衰竭加重

C. 抗心律失常药物副作用

D. 电解质紊乱

E. 低蛋白血症

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第2题

患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次／分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者此次心衰的主要诱因是（）

A. 心律失常

B. 情绪激动

C. 用药不当

D. 肺部感染

E. 血压不稳

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第3题

患者，女性，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，坐位，口唇紫绀，心率130次／分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是（）。

A. 体温过高

B. 焦虑

C. 活动无耐力

D. 营养失调：低于机体需要量

E. 气体交换受损

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第4题

患者，女，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，某天与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士认为目前患者的主要护理诊断是（）。

A. 体温过高

B. 焦虑

C. 活动无耐力

D. 营养失调：低于机体需要量

E. 气体交换受损

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第5题

患者，女，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士认为目前患者的主要护理诊断是（）。

A. 体温过高

B. 焦虑

C. 活动无耐力

D. 营养失调：低于机体需要量

E. 气体交换受损

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第6题

患者男，72岁，因“右侧肢体无力，不能行走，说话含糊不清1d”来诊。患者近1年来经常出现头晕、右侧肢体无力伴麻木感，一般持续10～20min后症状完全消失，未予重视。无其他病史。分析病史，患者此次发病最有提示意义的危险因素是（）

A. 年龄

B. 性别

C. 短暂性脑缺血发作

D. 头晕

E. 右侧肢体无力

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第7题

男性，75岁。冠心病、间断发生左心衰竭2年。因半天前与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。给予患者洋地黄药物治疗，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效（）

A. 呼吸困难减轻或消失

B. B.心率减慢

C. C.血压下降

D. D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多

E. E.情绪稳定

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第8题

病历摘要：男性，55岁，工人，因胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。患者于3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。查体：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次／分，有期前收缩5～6次／分，心尖部有S₄，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无啰音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。心电图：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型，QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题

患者，女，76岁，高血压30年，慢性左心衰竭5年，半天来与家人争吵后表现心悸、气短，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。与洋地黄药物同服，会增加洋地黄药物毒性的是（）。

A. 铁剂

B. 胺碘酮

C. ACEI

D. 硝酸甘油

E. 阿司匹林

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第10题

患者，女性，66岁，因突发神志不清，四肢抽搐半小时入院，急诊予心电监测，吸氧，开通静脉。查体：体温37．2℃，血压89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不规则，32次／分，双眼向上凝视，双瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射存在，口唇无发绀，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律不齐，未闻及杂音，腹平软，双下肢无水肿，双Babinski征阳性。血常规、电解质正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ阴性，头颅CT无殊，心电图示：房颤心律，V_1~V5导联ST段上抬1．5mV，心脏超声：EF42％，室壁活动尚可，室间隔运动减弱。该患者最可能的诊断是（）

A. 脑梗死

B. 脑出血

C. 癫痫

D. 心肌梗死

E. 高血压性脑病

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