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提问人:网友john937907 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,男性,47岁,农民,挑担扭到腰后突发腰痛及放射性右下肢小腿外侧疼痛,伴有右小腿外侧麻木2年,以劳作后、步行及咳嗽后上述症状加重,卧床休息疼痛好转。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎4/5棘间和右棘旁压痛放射到右下肢小腿外侧,右下肢小腿外侧皮肤感觉麻木,右下肢直腿抬高试验30度,跟腱反射减弱,右背伸肌肌力IV级。请回答下列问题:

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第1题
患者,男,47岁,农民,挑担扭到腰后突发腰痛及放射性右下肢小腿外侧疼痛,伴有右小腿外侧麻木2年,以劳作后、步行及咳嗽后上述症状加重,卧床休息疼痛好转。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎4/5棘间和右棘旁压痛放射到右下肢小腿外侧,右下肢小腿外侧皮肤感觉麻木,右下肢直腿抬高试验30°,跟腱反射减弱,右背伸肌肌力Ⅳ级。请回答下列问题:
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第2题
病历摘要: 患者男性,69岁,农民。诉腰痛和间歇性跛行2年,加重1个月。无明显外伤史,无烟酒嗜好,曾门

病历摘要: 患者男性,69岁,农民。诉腰痛和间歇性跛行2年,加重1个月。无明显外伤史,无烟酒嗜好,曾门诊治疗症状改善不明显。体格检查可能的发现有:A、伸踇肌力下降

B、生理腰曲消失

C、腰椎侧突

D、膝反射踝反射减弱

E、会阴部感觉减弱

F、小腿前外侧皮肤感觉减退

G、腰过伸试验阳性

H、足背动脉搏动减弱

合适患者的辅助检查有:A、腰椎正侧位X线片

B、肌电图

C、腰椎CT

D、腰骶MRI

E、胸片

F、肢血管超声波检查

G、脑CT

首先考虑的诊断是: 提示:CT检查示:腰4、5椎间盘膨出,黄韧带增厚,关节突肥大,椎体后缘骨赘增生 。A、先天性心脏畸形伴右向左分流

B、动脉闭塞性脉管炎

C、腰臀部软组织损伤

D、腰椎管狭窄

E、腰椎间盘突出症

F、腰椎肿瘤

支持该诊断的依据有: 提示:该患者最后诊断为:腰椎管狭窄症A、有慢性腰痛史

B、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行

C、长期从事体力劳动

D、腰过伸试验阳性

E、CT和MRI检查

F、老年患者

最适合的治疗方案是:A、硬膜外封闭治疗

B、经皮椎间盘镜髓核成形术

C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

D、腰4腰5右侧椎板开窗减压,髓核摘除

E、腰4腰5全椎板切除髓核摘除

F、全椎板切除椎管减压术

适合该患者的护理包括:A、卧松软适中的床垫休息

B、锻炼腰背肌

C、卧硬板床休息

D、腰围保护腰部

E、术后卧床一周后下床活动

F、术后卧床二周后腰围保护下床活动

G、心理辅导

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第3题
男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时。要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
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第4题
23岁,农民,因居处潮湿地加之劳累,突然出现左侧臀部疼痛,并沿大腿后侧小腿后外侧向足部放射烧灼样疼痛,行动时加重,环跳、承山、委中等处有明显压痛点,左侧直腿抬高试验(),左跟腱反射减弱。该患者的诊断为()

A.坐骨神经痛

B.第3腰椎横突综合征

C.重症肌无力

D.腰椎压缩性骨折

E.急性腰扭伤

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第5题
某患者,男性,农民。在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。术后一般情况良好,伤口已拆线。病人问护士出院后能否吸烟饮酒,是否可以外出打工。请提出目前病人存在的主要护理问题和护理目标,并制订护理措施。
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第6题
某患者,男性,农民。在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。术后一般情况良好,伤口已拆线。病人问护士出院后能否吸烟饮酒,是否可以外出打工。请提出目前病人存在的主要护理问题和护理目标,并制订护理措施
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第7题
23岁,农民,因居处潮湿地加之劳累,突然出现左侧臀部疼痛,并沿大腿后侧小腿后外侧向足部放射烧灼样疼痛,行动时加重,环跳、承山、委中等处有明显压痛点,左侧直腿抬高试验(),左跟腱反射减弱。该患者的诊断为()

A.坐骨神经痛

B. 第3腰椎横突综合征

C. 重症肌无力

D. 腰椎压缩性骨折

E. 急性腰扭伤

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第8题
男性,47岁,从事搬运工作,有腰痛病史,表现为慢性隐痛,行走时疼痛加重。疼痛从下腰部向臀部再向下肢
、足背或足外侧放射,伴有麻木感。L5棘突处压痛,直腿抬高试验及加强试验阳性。患侧足跖屈肌力下降、跟腱反射减弱。

临床上诊断最有可能是()

A.腰椎问盘突出症

B.腰椎管狭窄症

C.慢性腰肌劳损

D.急性腰肌劳损

E.腰椎结核

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第9题
患者,男性,47岁。记忆力明显下降,时有头晕耳鸣,词不达意,齿枯发少,腰膝酸软,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。治疗宜选()。

A.洗心汤

B. 导痰汤

C. 通窍活血汤

D. 人参养荣汤

E. 七福饮

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第10题
男性,47岁,从事搬运工作,有腰痛病史,表现为慢性隐痛,行走时疼痛加重。疼痛从下腰部向臀部再向下肢
、足背或足外侧放射,伴有麻木感。L5棘突处压痛,直腿抬高试验及加强试验阳性。患侧足跖屈肌力下降、跟腱反射减弱。

临床上诊断最有可能是()

A.腰椎问盘突出症

B.腰椎管狭窄症

C.慢性腰肌劳损

D.急性腰肌劳损

E.腰椎结核

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