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提问人：网友deamongel 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，52岁，腹部被汽车撞伤后2小时人院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75／45mmHg。化验：Hb50g／

L，人院后立即给予输血，当输入10ml时，突然出现寒战、高热、腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即采取

A．停止输血

B．减慢输血速度

C．物理降温

D．止痛

E．给予异丙嗪

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更多“男性，52岁，腹部被汽车撞伤后2小时人院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75／45mmHg。化验：Hb50g／”相关的问题

第1题

患者男性，52岁，因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时人院。实验室检查：血K+2．11mmol／L，CO220．3nm

ol／L。突然出现呼吸、心脏骤停。可能的病因是

A.药物中毒

B.冠心病

C.低钾血症

D.窒息

E.贫血

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第2题

男性，20岁，被汽车撞伤左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37.5℃，脉搏120次/分钟，血压80/60mmHg，腹部有明显压痛、反跳痛和移动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。应考虑为（）

A.脾破裂

B.肠穿孔

C.胰破裂

D.肾破裂

E.胃穿孔

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第3题

男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温37℃，脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa，

右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先

A．立即建立静脉通道输液并配血

B．立即摄X线腹部平片

C．立即行腹部B超

D．立即处理下肢骨折

E．立即做腹部CT

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第4题

男性，38岁，被汽车撞伤胸腹部，急诊来院。分诊检查：血压95/60mmHg，脉搏120次/分，较弱，呼吸困难。分诊护士应该将病人：

A.确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知医生

B. 确定为I类危重症，但不必送入抢救室

C. 确定为II类重症，按排在黄区治疗

D. 确定为II类重症，按排在绿区治疗

E. 确定为Ⅲ类非重症

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第5题

男性，20岁，被汽车撞击左上腹后收住人院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37．5℃，脉搏120次／分钟，血压80／60mmHg，腹部有明显压痛、反跳痛和移动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。此时该病人最重要的护理诊断是

A.焦虑

B.疼痛

C.体液不足

D.体温升温

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第6题

男性，25岁，腹部被汽车撞伤5 h腹痛明显，查Bp 6、4／3、2 kPa（50／25 mmHg)，P 120次／分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是（）

A.剖腹手术

B.吸氧

C.抗休克

D.腹腔灌洗

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第7题

患者男性，28岁，被汽车撞伤上腹部4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压为60/40mmhg，脉搏140次/分，全腹有轻度压痛及跳痛及肌紧张，腹部透视无异常，首先应考虑（）

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重腹壁软组织挫伤

E.腹膜后血肿

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第8题

患者，男性，33岁，上腹部被汽车撞伤2小时。查体：血压70/40mmHg，面色苍白，四肢厥冷，脉搏130次/分，全腹压痛及反跳痛阳性，肌紧张。首先考虑该患者为（）

A.十二指肠破裂

B. 胃破裂

C. 肝脾破裂

D. 腹膜后血肿

E. 腹壁软组织损伤

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第9题

A.十二指肠破裂

B.胃破裂

C.肝脾破裂

D.腹膜后血肿

E.腹壁软组织损伤

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第10题

病历摘要男性，35岁。外伤后腹痛4小时。患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部，伤后右上腹部持续性疼痛，

向右肩背放射。继而疼痛范围逐渐扩大，波及全腹，以右侧为重。来院急诊途中患者渐觉口渴、头晕、心悸。既往史：体健，无肝炎或高血压病史。查体：T37.5℃，P120次／分，R24次／分，BP85/50mmHg，痛苦面容，轻度烦躁，结膜略苍白。心肺未见异常，右下胸压痛，未扪及骨擦感。腹稍胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右匕腹明显。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（），肠鸣音弱。辅助检查：血WBC12×10⁹／L，Hb90×10⁹／L。腹部B超示：肝右叶膈面有液性暗区，肠间隙增宽，胆囊、脾、胰、肾未见异常。X线立位腹平片：膈下未见游离气体。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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