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提问人：网友chenyonghui 发布时间：2022-03-08

[主观题]

女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8oC，血压120／75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109／L，血清淀粉酶1240U／L，对于该病人：（1)最可能的诊断是什么？（2)主要的处理措施有哪些？

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更多“女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8oC，血压120／75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞1…”相关的问题

第1题

女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：

体温37.8 ºC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：(1)最可能的诊断是什么？(2)主要的处理措施有哪些？

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第2题

女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37．8℃，腹软，右上腹压

痛。该患者可能的诊断是

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性心肌梗死

D．急性胃肠炎

E．急性胰腺炎

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第3题

男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC16×10/L，N 0.90，血清淀粉酶2460USomogyi，最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.轻症急性胰腺炎

D.重症急性胰腺炎

E.急性胃炎

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第4题

女性，38岁，1天前进食大量油腻食物、饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：

上腹部深压痛，墨菲征(－)，可能的诊断是

A．急性胰腺炎

B．急性阑尾炎

C．急性胃肠炎

D．胃穿孔

E．急性胆囊炎

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第5题

因多食了油腻性食物，而发生左上腹剧痛，恶心、呕吐等可能是胰腺炎。（)

因多食了油腻性食物，而发生左上腹剧痛，恶心、呕吐等可能是胰腺炎。()

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第6题

女性，46岁，主诉进食油腻食物后出现右上腹绞痛，恶心、呕吐，体温37.5℃，B超提示急性胆囊炎。急性胆囊

炎的发病因素不包括

A、细菌感染

B、结石梗阻

C、创伤

D、胰液进入胆囊

E、肠液进入胆囊

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第7题

女性，45岁，反复发作上腹部疼痛10年，曾行B超诊断为胆囊结石。1d前，进食油腻食物后出现上腹部持续性剧烈疼痛，

伴恶心、频繁呕吐，呕吐胃内容物，混有胆汁。腹痛呈刀割样。向左侧腰背部放射，进食后疼痛加剧，呕吐后疼痛缓解不明显。身体评估：体温39.2℃，脉搏106次/min，呼吸20次/min，血压16/11kPa。中年女性，肥胖体型，急性痛苦病容，屈膝侧卧位。神志清晰，精神萎靡不振。巩膜轻度黄染，心肺检查未见明显异常。腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC12.1×10⁹/L，N87%，L13%。

分析病例，请解答：

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第8题

患者，女，18岁。因持续上腹痛1天就诊。1天前进食较多油腻食物后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐，发热。查体：体温38.4℃，上腹部轻度压痛，肝脾未触及，莫菲征(-)。诊断应首先考虑的是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.急性胃肠炎

E.幽门梗阻

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第9题

患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。该患者治疗过程中应禁用（）

A.抗胆碱能药物

B.生长抑素

C.吗啡

D.钙剂

E.胃肠减压

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第10题

患者，女，32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体：体温38℃，血压14.7／10.7kPa（110／80mmHg），上腹部腹膜刺激征明显，肠鸣音减弱。辅助检查：血淀粉酶明显升高。该患者治疗过程中应禁用（）。

A.抗胆碱能药物

B. 生长抑素

C. 吗啡

D. 钙剂

E. 胃肠减压

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