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提问人:网友pengzaiguang 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大

伴两肺散在结节影,SACE 68 U (正常33±10 U)、PPD 5 U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检,病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。最可能的诊断是A、肺门淋巴结核

B、原发综合征

C、Ⅱ期肺结节病

D、淋巴瘤

E、转移性肺癌

首选处理方案是(提示 以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌,诊断Ⅱ期肺结节病。)A、布地奈德吸入剂吸入治疗

B、甲氨蝶呤口服治疗

C、泼尼松口服治疗

D、暂不治疗,观察6个月

E、非类固醇类抗炎药治疗

应选择的处理方法是(提示 以上病例口服泼尼松30 mg/d治疗后2个月,症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少;但头晕头痛、血压升高至160/90 mmHg。)A、立即停止口服泼尼松

B、加用噻嗪类利尿剂

C、尽快减用泼尼松剂量

D、开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药

E、不必更改治疗方案、继续观察

处理方法是(提示 口服泼尼松后病情明显好转,每隔2周递减泼尼松5 mg/d,至治疗后第6个月时,泼尼松已减至5 mg/d,两肺微结节明显增多,DLco下降,证实因泼尼松减量过快引起复发。)A、加用其他免疫抑制剂

B、换用其他免疫抑制剂

C、加用皮质激素吸入治疗

D、将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后,缓慢递减剂量

E、继续观察

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第1题
患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影,SACE68U(正常33±10U)、PPD5U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检,病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。最可能的诊断是()

A.肺门淋巴结核

B.原发综合征

C.Ⅱ期肺结节病

D.淋巴瘤

E.转移性肺癌

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第2题
患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影,SACE68U(正常33±10U)、PPD5U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检,病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。首选处理方案是()(提示:以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌,诊断Ⅱ期肺结节病。)

A.布地奈德吸入剂吸入治疗

B.甲氨蝶呤口服治疗

C.泼尼松口服治疗

D.暂不治疗,观察6个月

E.非类固醇类抗炎药治疗

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第3题
患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影,SACE68U(正常33±10U)、PPD5U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检,病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。处理方法是()(提示:口服泼尼松后病情明显好转,每隔2周递减泼尼松5mg/d,至治疗后第6个月时,泼尼松已减至5mg/d,两肺微结节明显增多,DLc

A.加用其他免疫抑制剂

B.换用其他免疫抑制剂

C.加用皮质激素吸入治疗

D.将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后,缓慢递减剂量

E.继续观察

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第4题
患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影,SACE68U(正常33±10U)、PPD5U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检,病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。应选择的处理方法是()(提示:以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月,症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少;但头晕头痛、血压升高至160/

A.立即停止口服泼尼松

B.加用噻嗪类利尿剂

C.尽快减用泼尼松剂量

D.开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药

E.不必更改治疗方案、继续观察

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第5题
患者女,28岁。因“夜班劳累”后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体:T37.8℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是()

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.结核性干性胸膜炎

D.血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞性肺结核

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第6题
女,25岁。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲缺乏1个月。近1周来低热,咳少量黏液痰, 痰中带少量血丝,无寒战、盗汗。胸部X线片示两肺下野不规则片状浸润影。血清支原体 IgM抗体1:64(+)。治疗首选的药物种类是()

A.青霉素类

B.碳青霉烯类

C.头孢菌素类

D.大环内酯类

E.氨基糖苷类

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第7题
根据下面内容,回答题 患者女,33岁,干咳伴乏力、低热、夜间虚汗,体重减轻2个月,疑诊肺结核入院。

根据下面内容,回答题

患者女,33岁,干咳伴乏力、低热、夜间虚汗,体重减轻2个月,疑诊肺结核入院。

为确定诊断应进行的检查是 查看材料

A.B超

B.痰结核菌检查

C.CT

D.MRI

E.X线

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第8题
患者女,28岁。因"夜班劳累"后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体:T37.8℃,双肺未闻及干湿啰
音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是

A、原发型肺结核

B、浸润性肺结核

C、结核性干性胸膜炎

D、血行播散型肺结核

E、慢性纤维空洞性肺结核

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第9题
患者女,33岁。干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2个月余。X线胸片:右上肺阴影。疑诊肺结核收住入院。针对该患者应采取的隔离措施是()

A.消化道隔离

B.呼吸道隔离

C.保护性隔离

D.接触隔离

E.床边隔离

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第10题
(121~124题共用题干) 患者,女,33岁。干咳伴乏力、低热、夜间虚汗、体重减轻2月余。X线胸片示右上肺阴

(121~124题共用题干) 患者,女,33岁。干咳伴乏力、低热、夜间虚汗、体重减轻2月余。X线胸片示右上肺阴影。疑诊肺结核,遂收住入院。 为明确诊断,应进行的检查是

A.结核菌素实验

B.痰结核菌检查

C.呼吸功能检查

D.腹部B超

E.纤维支气管镜检查

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第11题
患者女,33岁。干咳伴乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻2个月余。X线胸片:右上肺阴影。疑诊断为肺结核收住入院。应采取的隔离措施是()

A.消化道隔离

B.呼吸道隔离

C.保护性隔离

D.接触隔离

E.床边隔离

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