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提问人：网友hongbo2658 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分

，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC 18.0×109/L，N 0.88，L 0.12，肥达反应H 1：320，O 1：320，OX 1：80，最可能的诊断是（）。

A．胃溃疡穿孔

B．阑尾炎穿孔

C．胆囊炎胆囊穿孔

D．阿米巴痢疾肠穿孔

E．伤寒肠穿孔

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更多“男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分”相关的问题

第1题

张某，男，25岁。稽留高热3周，伴腹胀、腹泻。入院当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次／分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小。血常规：白细胞18.0×10⁹/L，中性粒细胞88%，淋巴细胞12%。肥达反应：H1：320，O1：320，OXA1：80，最可能的诊断是（）

A. 伤寒肠出血

B. 阑尾炎穿孔

C. 胆囊炎胆囊穿孔

D. 阿米巴痢疾肠穿孔

E. 伤寒肠穿孔

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第2题

男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0×10/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1：320，O1：320，OX1：80，最可能的诊断是（）

A. 胃溃疡穿孔

B. 阑尾炎穿孔

C. 胆囊炎胆囊穿孔

D. 阿米巴痢疾肠穿孔

E. 伤寒肠穿孔

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第3题

患者，男性，25岁。持续性发热15天，伴腹胀、腹泻入院，次日突然出现剧烈腹痛。查体：体温正常，血压90／60mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界消失。血WBC3．50×10⁹／L，N0．86，L0．18，肥达反应"0"抗体效价1：160，"H"抗体效价1：320。其诊断是（）

A. 胃溃疡穿孔

B. 胆囊炎胆囊穿孔

C. 肠结核并发结核性腹膜炎

D. 中毒型菌痢

E. 伤寒并发肠穿孔

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第4题

体温急剧上升，持续在39～40．5℃达2周，曾有轻度腹泻，查体患者淡漠无语，脉搏88次／分，血常规白细胞总数8．8×10⁹／L，嗜酸细胞计数为零，此患者诊断优先考虑的是（）

A. 败血症

B. 伤寒

C. 系统性红斑狼疮

D. 大叶性肺炎

E. 疟疾

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第5题

病历摘要男孩，7岁。高热、头痛伴呕吐、惊厥1天。患儿近1天突发高热，体温最高达39.3℃，伴畏寒、剧烈头痛。入院前呕吐3次，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。发生惊厥1次，于2月3日急诊入院。查体：T39.1℃，P84次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。神志欠清，烦躁不安。全身皮肤散在多数瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。克氏征阳性。实验室检查：血WBC20×10⁹/L，N0.90。腰穿：脑脊液压力280mmH₂0，外观浑浊，蛋白定性（潘氏）试验强阳性，有核细胞6000×10⁶／L，多核0.88；脑脊液涂片可见革兰阴性肾形双球菌；糖和氯化物明显降低。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。下列哪些检查对患儿有价值（）

A. 胸片

B. 血常规

C. C反应蛋白

D. 心脏B超

E. 腹部B超

F . 血培养

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第7题

男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×10⁹/L，BUN34.5mmol/L。

为明确诊断，下面哪项检查最重要（）

A. 查异形淋巴细胞

B. 肝功能检查

C. 骨髓穿刺检查

D. EHFV特异IgM抗体检查

E. DIC三项

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第8题

关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确（）。

A．起病时有急性胃肠炎症状

B．发热多呈驰张型

C．毒血症状较轻，但胃肠症状较显著

D．出血与穿孔少见

E．副伤寒甲复发机会较伤寒少

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第9题

疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于（）。

A．不同型疟疾混合感染

B．远期复发

C．近期复发

D．疟原虫产生耐药性

E．抗疟药已从体内排泄

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第10题

在钩端螺旋体病血清学试验中，国内以下列哪种试验有较高的特异性和敏感性（）。

A．显凝试验

B．炭凝试验

C．红细胞凝集试验

D．红细胞溶解试验

E．补体结合试验

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