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提问人:网友freeliver54 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者女性,52岁。反复多关节肿痛五年,累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,伴晨僵2小时/天,平常

口干,眼干,反复口腔溃疡,查体:双手指尺侧偏斜,握拳不能。该患者诊断最大的可能性是A、骨关节炎

B、风湿热

C、类风湿关节炎

D、干燥综合征

E、系统性红斑狼疮

对明确诊断价值最小的检查项目是A、RF

B、CRP

C、ESR

D、抗ENA抗体

E、抗CCP抗体

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第1题
(题干)患者女性,52岁。反复多关节肿痛五年,累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,伴晨僵2小时/天

(题干)患者女性,52岁。反复多关节肿痛五年,累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,伴晨僵2小时/天,平常口干,眼干,反复口腔溃疡,查体:双手指尺侧偏斜,握拳不能。该患者诊断最大的可能性是A.骨关节炎

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.系统性红斑狼疮

对明确诊断价值最小的检查项目是A.RF

B.CRP

C.ESR

D.抗ENA抗体

E.抗CCP抗体

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题
患者女,52岁。反复多关节肿痛5年,累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,伴晨僵2小时/天,平常口干,烟干,反复口腔溃疡,查体:双手指尺侧偏斜,握拳不能。该患者诊断最大的可能性是()。

A.骨关节炎

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.系统性红斑狼疮

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第3题
患者女性,52岁。近1年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约1小时。查体:双手近端指间关节、远
端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手X线摄片:第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性,ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为

A、类风湿关节炎

B、骨性关节炎

C、强直性脊柱炎

D、系统性红斑狼疮

E、反应性关节炎

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第4题
女性患者,52岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余,入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛,
脾肋下3cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN 26.8mmol/L,血钾6.0mmol/L,血沉98mm/h,CRP升高,C3降低,尿蛋白(),血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

该病人可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.类风湿关节炎

G.慢性肾衰竭

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第5题
一女性来社区就诊,52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近两年来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先
考虑的诊断是

A.骨性关节炎

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

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第6题
一女性来社区就诊,52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近两年来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先
考虑的诊断是

A、骨性关节炎痛风

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

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第7题
患者女性,31岁,因膝关节肿痛来医院就诊。查体发现患者四肢大量瘀点,实验室检查血小板计数正常,出、凝血时间正常,初步诊断为过敏性紫癜关节型。下列关于疾病临床表现的描述,不正确的是()。

A.关节肿痛可反复发作

B. 多数患者会产生后遗症

C. 关节疼痛可呈游走性

D. 严重者可出现关节功能障碍

E. 多累及膝、踝、肘、腕关节

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第8题
患者女性,23岁,双手遇冷变紫变白及疼痛3年,伴反复口腔溃疡、多关节肿痛。1年前出现颧部固定性红斑。
尿液检查提示:尿蛋白()。化验:RF1:40阳性,ANAl:320阳性,抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断是E.

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第9题
患者,女性,56岁,双手近端指间关节,腕、膝、踝关节反复肿痛两年多,每次持续2~3个月,伴晨僵。根据临床
症状考虑A、系统性红斑狼疮

B、化脓性关节炎

C、风湿性心脏病

D、硬皮病

E、风湿性关节炎

下列检查中,对诊断帮助最大的项目是A、ESR

B、ASO

C、CRP

D、RF

E、抗CCP抗体

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第10题
(案例题干)女性患者,52岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余,入院时体温38.5℃,四肢

(案例题干)女性患者,52岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约4年余,入院时体温38.5℃,四肢关节疼痛,脾肋下3cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN 26.8mmol/L,血钾6.0mmol/L,血沉98mm/h,CRP升高,C3降低,尿蛋白(+++),血压20/12kPa,X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该病人可能的诊断是A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.类风湿关节炎

G.慢性肾衰竭

若要进行诊断和鉴别诊断,应进一步做哪些实验室检查A.ANA

B.抗Sm抗体

C.肾穿刺活检

D.ASO

E.抗CCP抗体

F.铜蓝蛋白

G.肾脏B超

如果ANA滴度为1:20000,应优先做哪些实验室检查用以明确诊断A.抗角蛋白抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗核周因子抗体

E.抗CCP抗体

F.抗SSA、SSB抗体

G.狼疮抗凝物

患者抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性,应考虑何种疾病致慢性肾衰竭A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

E.硬皮病

F.强直性脊柱炎

G.混合性结缔组织病

下列哪些指标可反映患者处于疾病的活动期A.抗ss-DNA抗体

B.抗Sm抗体

C.血清CRP水平显著升高

D.血清C3水平显著降低

E.血清C4水平显著降低

F.ESR显著升高

G.抗ds-DNA抗体

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