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提问人：网友qxf1547 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，53岁，患风湿性心脏病20余年。一周前双下肢浮肿和腹胀加重。体检：肝脏在肋下4 cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，下肢明显凹陷性水肿。患者最可能是

A.体循环淤血

B.小循环淤血

C.肺循环淤血

D.右心衰竭造成的肺循环淤血

E.左心衰竭造成的体循环淤血

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第1题

女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。

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第2题

女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理（）。

A.CT或MRI

B. 动态观察ALT和AFP变化

C. 肝脏穿刺

D. 肝动脉造影

E. 腹腔穿刺

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第3题

病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。患者突发右上腹痛，随后全腹疼痛，体检：BP85/53mmHg，面色苍白，全腹压痛和反跳痛，可能的情况是（）。

A.自发性细菌性腹膜炎

B. 消化性溃疡穿孔

C. 消化道大出血

D. 肝癌结节破裂

E. 结核性腹膜炎

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第4题

某男，54岁，慢性咳嗽咯痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双脯可闻及少量干湿性啰音，P2>A2，心率120次／分，律齐，肝肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征()，双下肢水肿()。诊断应考虑()

A.慢性支气管炎急性发作期

B. 慢支，肺气肿

C. 风湿性心脏病，心衰

D. 慢支，肺气肿，肺心病

E. 冠心病，心衰

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第5题

患者男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（)。腹

患者男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音()。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，中性粒细胞0.14，单核细胞0.86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32g/L(血白蛋白35g/L)，腺苷脱氨酶12U/L，CEA 30ng/ml，大便隐血试验()。考虑可能为

A．核性腹膜炎

B．自发性细菌性腹膜炎

C．继发性腹膜炎

D．肝硬化腹水

E．腹膜癌病

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第6题

患者肝脏肋下4cm，有压痛，肝一颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。应首先考虑的是A、左心功能不全B、肝癌C

患者肝脏肋下4cm，有压痛，肝一颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。应首先考虑的是

A、左心功能不全

B、肝癌

C、右心功能不全

D、肝硬化晚期

E、甲状腺功能亢进症

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第7题

病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。最可能的诊断是（）。

A.肝硬化并门静脉栓塞

B. 布加综合征

C. 原发性肝癌

D. 慢性乙型肝炎

E. 门脉高压症

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第8题

女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP阴性、腹水ADA>50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施（）。

A.腹腔内注射抗癌药物

B. 手术治疗

C. 肝动脉插管介入治疗

D. 抗结核治疗

E. 肝脏移植

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第9题

患者女性，58岁。间歇上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体；贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下可触及1.5cm，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L，镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-)，最可能的诊断为（）

A.萎缩性胃体胃炎

B.十二指肠球炎

C.萎缩性胃窦胃炎

D.浅表性胃炎

E.胃溃疡

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第10题

女性，36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢浮肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下6cm

，质中无压痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明显浮肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志均为阴性

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.布-加综合征（Budd-Chiari综合征）

D.肝结核

E.肝淋巴瘤

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