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提问人:网友terencefish 发布时间:2022-01-06
[主观题]

女,38岁,G4P3,孕l6周。第一胎5年前,因早孕时患甲型肝炎而行人流;第二胎3 年前,妊娠34周,早产,因新

生儿肝脾大,贫血,RDS死亡;第三胎2年前,妊娠33周胎死宫内,娩出时见胎儿水肿,肝脾大,胎盘较大较厚。若孕期已达31周,查Rh抗体效价已达l:64应给处理

A.服用中药治疗

B.口服苯巴比妥30mg,3次/日

C.25%葡萄糖+维生素C l9静注

D.血浆置换治疗。

E.子宫内输入Rh阴性与孕妇血不凝的浓缩新鲜血

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第1题
患者女,37岁。因妊娠35周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500ml,血压70/40mmHg,血小板99×10/L,PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200ml,6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。患者可能的诊断是()

A. 急性左心衰

B. 肺血管微栓塞

C. 过敏反应

D. 输血相关性急性肺损伤

E. 急性溶血反应

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第2题
患者,女性,37岁。因妊娠35+周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500mL,血压70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200mL,6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。治疗错误的是()。

A. 抗组胺药

B. 肾上腺皮质激素

C. 利尿剂

D. 高浓度持续吸O2

E. 呼气末正压通气

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第3题
35岁孕妇,G3P1+1,36周孕,双胎,半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体:面色苍白,心率103/min,律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾未扪及,产科检查无异常。

问题1:最可能的诊断是

1.溶血性贫血

2.巨幼红细胞贫血

3.再生障碍性贫血

4.缺铁性贫血

5.地中海贫血

6.特发性血小板减少性紫癜

7.肾源性贫血

问题2:支持以上诊断的实验检查依据不包括

1.血红蛋白789m

2.红细胞计数3.06×10 12/L

3.血清铁10.71amol/L

4.血细胞比容0.23

5.骨髓象为红系造血轻度活跃,以中、晚幼红细胞为主

6.胆红素升高

7.血象三系降低

问题3:首选治疗是

1.输血治疗

2.口服铁剂

3.维生素B12肌内注射

4.右旋糖酐铁

5.口服叶酸

6.立即剖宫产

问题4:若孕妇诊断重度贫血,下列哪些实验室检查支持

1.Hb<309/L,RBC<2.1×10 12/L,血细胞比容<0.28

2.Hb<509/L,RBC<1.5×10 12/L,血细胞比容<0.30

3.Hb<559/L,RBC<2.7×10 12/L,血细胞比容<0.30

4.Hb<409/L,RBC<2.3 × 10 12/L,血细胞比容<0.28

5.Hb-<609/L,RBC-<3.O×10 12/L/L,血细胞比容<0.35

6.Hb-<559/L,RBC<3.0×10 12/L,血细胞比容<0.35

提示:2周后,孕妇出现规律宫缩,0CT 阴性

问题5:产时应注意下列哪些

1.应剖宫产,不宜阴道试产

2.产前备血

3.避免产程过长,缩短第二产程

4.出血多时及时输血

5.产前预防性大量输血

6.以上都正确

问题6:本例产后处理包括

1.加强营养

2.密切监视血压、血红蛋白变化

3.预防产褥感染

4.合理饮食,使贫血迅速得到纠正

5.若HGB<609/L,少量输血

6.以上都正确

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第4题
女性,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分...

女性,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟,强度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S-1;下午8时,宫缩20~25秒/7~8分,强度(++)~(+++),宫口开大8cm,胎心率155次/分,阴道检查:坐骨切迹<2指,骶凹平坦,坐骨结节间径7.5cm可能的诊断是()。A. 高龄初产B. 骨盆入口狭窄C. 骨盆入口和出口狭窄D. 出口狭窄E. 中骨盆和出口狭窄

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第5题
女,28岁,宫内孕39周,第一胎,见红并阵发性腹痛10小时,于上午8时入院。查:宫高35cm,腹围92cm,右枕前,胎心140次/分,宫缩30秒/4~5分,强度中等,肛查宫口开大1cm,S-1。提示:超声提示:胎儿双顶径91cm,股骨长7.0cm,羊水指数10.1cm。骨盆外测量,髂棘间径23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径7.0cm,出口后矢状径8cm,耻骨弓角度90°。

提示:5时30分,宫缩40秒/1~2分,肛门松弛,胎心170次/分,可见羊水Ⅱ度粪染,查宫口开全,S+4。恰当的处理是()

A. 剖宫产

B. 协助胎头顺时针转135°助产

C. 协助胎头逆时针转135。助产

D. 吸氧

E. 等待自然分娩

F . 静滴缩宫素

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第6题
患儿,女,6个月,因生后至今不能抬头来院。系G1P2,双胎之小,34周孕,产重2kg,出生时否认窒息抢救史,新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2月因肺炎夭折。体检:头围40cm,神清,目光呆滞,不能追视,对玩具无反应,前囟1×1cm,平软,张力不高,胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑,心肺腹无异常,四肢肌张力低下,膝腱反射(++),双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头,坐姿呈全前倾坐。提示:脑电图示高峰失律,头颅CT、示侧脑室室管膜下高密度结节影,神经运动功能评价相当于1个月婴儿。请提出患儿可能的诊断()

A. 婴儿脊肌萎缩症

B. 脑性瘫痪

C. 先天性重症肌无力

D. 婴儿痉挛症

E. 结节性硬化症

F . 神经纤维瘤病

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第7题
过期妊娠时无需做下列哪项检查

A.胎动计数

B.B超测羊水

C.L/S

D.E/C

E.宫颈Bishop评分

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第8题
关于羊水过多的描述,哪项错误

A.胎儿畸形的发生率升高

B.为剖宫产的指征

C.易发生产后出血

D.易发生早产

E.母儿血型不合

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第9题
外阴尖锐湿疣表现为

A.外阴及肛周皮肤萎缩变薄,失去弹性

B.外阴皮肤增厚,纹理突出,角化过度部位呈白色

C.外阴红肿,白带呈凝乳或豆渣样

D.外阴出现界限分明的发白区,表面光滑润泽

E.外阴孤立、散在或簇状分布粉色乳头状或菜花状赘生物

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第10题
女,38岁,G4P3,孕l6周,第一胎5年前,因早孕时患甲型肝炎而行人工流产;第二胎3年前,妊娠34周,早产,新生儿肝脾大,贫血RDS死亡;第三胎2年前,妊娠33周胎死宫内,娩出时见胎儿水肿,肝脾大,胎盘较大较厚。

最可能引起新生儿死亡的原因是

A.宫内感染

B.宫颈功能不全

C.Rh溶血

D.畸形

E.胎儿肝病

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