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提问人:网友fusa168 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,70岁,意识丧失反复发作4天。

4天前晚上于家中观看电视时突感头晕,站起后行走约1m突发意识丧失,伴小便失禁,约1分钟后自行苏醒,苏醒后神志清楚,伴大汗、乏力,无胸闷、胸痛,自觉恶心,呕吐一次,为胃内容物。此后患者再次于坐位发作一次,意识丧失伴小便失禁、四肢抽搐,家属掐其人中约1分钟苏醒。患病以来睡眠佳,四肢活动自如,大便正常。

既往"冠心病"病史6年余,剧烈活动后出现心前区闷痛。近2年来未发作上述症状,未规律治疗。糖尿病6年,注射胰岛素治疗,血糖控制稳定,否认食物、药物过敏史。

查体:T36.5℃,P125次/分,R19次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,精神一般。口唇无发绀,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率125次/分,律不齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,双足背动脉搏动可触及。双侧巴宾斯基征阴性。

辅助检查:血常规:WBC9.02×109/L,N0.61,Hb133g/L,Plt179×109/L。Glu7.75mmol/L,K+3.92mmol/L。TNT<0.10ng/ml;心电图见图2-3-2。男性,70岁,意识丧失反复发作4天。	4天前晚上于家中观看电视时突感头晕,站起后行走约1m突发意识丧

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题
患者男性,38岁。反复心悸4月,每次发作持续数天。心电图示p波消失,心率140次/min左右,律不齐。住院后突然意识丧失,导致患者意识障碍的原因是()

A.阿斯综合征

B.脑栓塞

C.脑出血

D.肺栓塞

E.心室颤动

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第2题
(140~141题共用题干) 男性,34岁,反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余.入院前8h四肢抽搐频繁发作,

(140~141题共用题干) 男性,34岁,反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余.入院前8h四肢抽搐频繁发作,每次15~25min,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往大便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。 140、诊断应首先考虑

A.原发性癫痫

B.多发性脑肿瘤继发癫痫

C.脑囊虫继发癫痫

D.手足搐搦症

E.癔症性抽搐

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第3题
男性,14岁。3年来反复发作意识丧失,四肢强直,继之抽搐,口唇青紫,舌咬伤,尿失禁,每次持续2~3分钟左
右。1天来有类似发作十余次,间歇期持续昏迷。最可能的诊断是()

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第4题
患者男性,20岁,10年来反复发作四肢抽搐、意识丧失、舌咬伤、尿失禁,每次持续2~3min。1天来有类似发作15次,持续昏迷,送来急诊,下列各项措施最急需的是()

A.静脉注射地西泮

B.鼻饲苯妥英钠

C.急查血钾

D.急查头颅CT

E.急查头颅MRI

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第5题
男性,20岁。反复发作性四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,伴大小便失禁2年。脑电图示有电波发放。下列哪种说法不正确()

A.应立即开始治疗

B.用药从小剂量开始

C.用药后定期检查肝、肾功能

D.开始先单独应用一种药物治疗

E.大剂量联合用药

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第6题
男性,20岁,10年来反复发作四肢抽搐、意识丧失、舌咬伤、尿失禁,每次持续2~3min。1天来有类似发作15次
,持续昏迷,送来急诊。下列各项措施最急需的是

A.静脉注射地西泮

B.鼻饲苯妥英钠

C.急查血钾

D.急查头颅CT

E.急查头颅MRI

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第7题
男性,70岁。因突然意识丧失数秒来诊,查体:脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。应首选的治疗方法是()

A.阿托品静推

B. 异丙肾上腺素静推

C. 氨茶碱口服

D. 安置临时起搏器

E. 安置永久起搏器

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第8题
男性,70岁。因突然意识丧失数秒来诊,查体:脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。应首选的治疗方法是()

A.阿托品静推

B.异丙肾上腺素静推

C.氨茶碱口服

D.安置临时起搏器

E.安置永久起搏器

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第9题
男性,70岁。因突然意识丧失数秒来诊,查体:脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。应首选的治疗方法是().

A.阿托品静推

B. 异丙肾上腺素静推

C. 氨茶碱口服

D. 安置临时起搏器

E. 安置永久起搏器

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第10题
男性,13岁,3年来反复发作意识丧失,四肢强直,继之抽搐,口唇青紫,舌咬伤,尿失禁,每次持续2~3分钟左
右。6小时前有类似发作1次()。

A.癫痫,全面性强直阵挛发作

B.癫痫,全面性强直阵挛发作、癫痫持续状态

C.癫痫,全面性强直阵挛发作、癫痫频繁发作

D.癔病发作

E.癫痫,全面性失神性发作

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