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提问人：网友fengshu1117 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸、发汗。发病以来食欲好，体重增加，但记

忆力差。患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑

A.胃泌素瘤

B.癫痫

C.脑血管疾病

D.心血管疾病

E.胰岛素瘤

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更多“男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸、发汗。发病以来食欲好，体重增加，但记”相关的问题

第1题

本次就诊首先考虑（）

A. 心绞痛

B. 心包炎

C. 肺梗死

D. 心肌梗死

E. 主动脉夹层

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第2题

患者女性，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次／分，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护的过程中，发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。脉细速，尿量减少。应警惕发生（）。

A. 严重心律失常

B. 急性左心衰竭

C. 心源性休克

D. 并发感染

E. 紧张，恐惧

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第3题

男，34岁。近1个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规心电图及头颅CT等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。该患者的主要症状是A、心前区疼痛

B、急性焦虑发作

C、慢性焦虑

D、高血压危象

E、转换症状

最可能的诊断是A、二尖瓣脱垂

B、甲状腺功能亢进症

C、广泛性焦虑障碍

D、疑病障碍

E、惊恐障碍

长期治疗最适当的药物是A、地西泮

B、甲巯咪唑

C、硝酸甘油

D、帕罗西汀

E、普萘洛尔

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第4题

为男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnl2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V₁～V₅导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。首选治疗是（）

A. 硝酸甘油静脉点滴

B. 异山梨酯口服

C. 冠脉介入治疗

D. 急诊溶栓

E. 他汀类药物口服

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第5题

患者女，42岁，已婚，职员，月经正常。近1个月来反复出现发作性胸前区压迫感、不适感，胸闷、心悸、心慌、出汗，手脚发冷、发麻，昏倒感、频死感、失控感，急诊2次。心电图为窦性心动过速，24h心电图监测无异常，血液生化、电解质、血糖、肝功能、肾功能正常。患者目前担忧再次发作，不敢独自在家，不敢出门，听见电话铃声和响声害怕。可能的诊断是（）

A. 惊恐障碍

B. 社交恐惧障碍

C. 广泛性焦虑障碍

D. 抑郁障碍

E. 强迫障碍

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第6题

患者女，44岁。近2个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼，但仍能坚持工作。既往体健。该患者的主要表现是（）

A. 急性焦虑发作

B. 癔症发作

C. 癫痫发作

D. 广泛性发作

E. 心绞痛发作

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第7题

6个月女婴，4天来咳嗽，发热，T 38～39℃，生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗，查体：呼吸70次／分，心率184次／分，三凹征()，两肺散在中小湿哕音，肝肋下3. 5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎、心力衰竭

C.支气管肺炎、佝偻病初期

D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期

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第8题

女，35岁，表情淡漠，皮肤粗糙，目光呆滞，面色苍白，全身水肿，食欲降低。化验：T3、T4降低，TSH水平升高。为治疗本病，可选择的药物是

A.左甲状腺素

B.维生素B12

C.铁剂

D.螺内酯

E.呋塞米

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第9题

亚急性甲状腺炎可能是由于

A.自身免疫性疾病

B.病毒感染

C.细菌感染

D.血钙降低

E.碘缺乏

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第10题

（共用题干）女性，63岁，在一次劳动后，次日清晨突然发热，出现右下肢肌肉剧烈疼痛，其关节处肿痛，其疼痛难忍，即刻送到医院救治。检查：体温：38.1℃，血尿酸630μmol/L。最可能的诊断是

A.痛风病

B.败血症

C.类风湿性关节炎

D.皮肌炎

E.急性肾小球肾炎

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