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提问人：网友anonymity 发布时间：2022-01-06

[多选题]

阿片类药物的作用包括：( )

A.镇痛、镇静作用

B.抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动

C.作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感

D.兴奋呕吐中枢

E.缩瞳作用

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第1题

阿片类药物的作用不包括( )

A．具有特殊的改变心情、产生强烈快感的作用

B．镇痛，镇静

C．兴奋呼吸，咳嗽中枢及胃肠蠕动

D．兴奋呕吐中枢和缩瞳作用

E．改善内分泌

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第2题

阿片类药物的药理作用包括：( )

A．镇痛、镇静 B．抑制呼吸、咳嗽中枢

C．抑制胃肠蠕动 D．兴奋呕吐中枢

E．缩瞳作用

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第3题

下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中不正确的是()。

A、阿片受体激动包括强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等

B、主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体

C、适用于任何疼痛患者

D、一般用于中度以上的急性疼痛患者

E、阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关

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第4题

肥胖患者全麻后拔管指征有()

A. 病人完全清醒

B. 肌松药及阿片类药残余作用已完全消失

C. 吸入40%氧时，血pH=7.35～7.45，PaO>80mmHg或SpO>96%，PaCO<50mmHgD. 呼吸器显示的最大吸力至少达25～30cmH0，潮气量>5ml/kg

E. 循环功能稳定

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第5题

患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。

A. 给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛

B. 根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起

C. 包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准

D. 小量多次给药达到VAS评分减低50%

E. 首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

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第6题

患者，女，64岁，体重56kg。既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SPO285%，瞳孔等大，对光反射正常。

患者再次昏迷的可能原因是（）A.呼吸性碱中毒

B.低血糖

C.二氧化碳蓄积

D.低氧血症

E.麻醉药残余作用

F.肌松药残余作用

此时可以采取的治疗措施是（）（提亦：血气分析显疋pH7.26，PaO265mmHg，PaCO283mmHg，BE-5mmol/L）A.碳酸氢钠静脉滴注

B.普通面罩吸氧

C.气管插管机械通气

D.氨茶碱静脉滴注

E.喉罩通气

F.鼻导管吸氧

合并COPD患者围术期应如何避免高碳酸血症（）。（提示：患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善，病情稳定）A.尽可能选择短效麻醉药

B.术后禁忌使用阿片类药物镇痛

C.围术期应当密切监测呼气末二氧化碳，包括拔管后

D.拔管后，吸氧浓度不宜过高

E.术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时

F.常规使用呼吸兴奋剂

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第7题

患者，男，52岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。

考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比应当是（）。A.1:300

B.1:200

C.1:30

D.1:20

E.1:1

在吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是（）。A.恶心和呕吐

B.便秘

C.呼吸抑制

D.尿潴留

E.瘙痒

关于吗啡引起的呼吸抑制，下列处理不当的是（）。A.强刺激疼痛有呼吸兴奋作用

B.静脉注射纳洛酮0.1~0.2mg

C.静脉注射纳洛酮0.4~0.6mg

D.停用吗啡

E.吸氧，必要时机械通气

该患者在最初使用阿片类药时，曾经用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。A.给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛

B.小量多次给药达到VAS评分减低50%

C.包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准

D.根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非留体消炎药，弱阿片类药过渡到强阿片类药，口服1片起

E.首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

关于阿片类药物，下列叙述错误的是（）。A.激动拮抗药通常是激动k-阿片受体，对μ阿片受体有部分拮抗作用

B.根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药

C.根据作用强度临床上，阿片类药物又分为弱阿片类药和强阿片类药

D.弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度

E.曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩

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第8题

患者，女性，34岁，诊断肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期。拟行同种异体肾移植术。术前尿素氮28.7mmol／L，血肌酐491μmol／L，Hb65g／L，血钾5.8mmol／L。血压180／120mmHg。间断透析。该患者若进行全身麻醉时，其优点如下，但除外（）。

A. 能提供满意、无痛的手术条件

B. 提供良好的肌松作用

C. 保证呼吸道通畅和充分供氧

D. 对生理无明显影响

E. 避免硬膜外穿刺操作引起血肿的风险

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第9题

临床上治疗癌痛效果不佳的原因包括（）

A. 病人已对药物产生耐药性

B. 过分担心阿片类药物的副作用，剂量不足

C. 病人害怕药物会"成瘾"拒绝服药

D. 没有按阶梯服药

E. 给药时间不规律

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