患者,男性,37岁,1年以来间断出现上腹痛,多广空腹发生,进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体在剑突右侧布局限压痛,无反跳痛。为确诊应首选的检查是
A.胃酸测定
B.胃镜及活组织检查
C.CT
D.B超
E.血常规
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- · 有3位网友选择 D,占比37.5%
A.胃酸测定
B.胃镜及活组织检查
C.CT
D.B超
E.血常规
A.胃酸测定
B.胃镜
C.CT
D.B超
E.血常规
A.胃酸测定
B.胃镜及活组织检查
C.CT
D.B超
E.血常规
腹痛原因待查,消化道穿孔可能性大
病例摘要:患者,男性,28岁,间断上腹痛1年,加重6小时,来急诊。
患者于1年前出现空腹、餐后上腹痛,隐痛,进食后可缓解。6小时前晚餐后进食较多食物,餐后1小时出现剑突下偏左剧烈绞痛,持续性,伴恶心呕吐,之后腹痛逐渐蔓延至全腹,服用胃药后无明显减轻来急诊。发病以来,无呕血,大小便正常,体重无明显下降。
既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤等病史。不嗜烟酒。
查体:T38.1℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg
一般状况可,心肺(-),腹部呈板状,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以剑突下为重,
肠鸣音活跃,Murphy征(-),麦氏点压痛可疑。输尿管走行的压痛点均(-)。
实验室检查:WBC17×109/L,N86%,Hb130g/L。
(60--62题共用题干) 患者,男性,37岁。上腹隐痛伴乏力、心悸3天。间断解柏油样便。查体:心率每分钟90次,血压105/65mmH9。 最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是
A.胃一空肠吻合口溃疡
B.十二指肠球部后壁溃疡
C.胃小弯溃疡
D.十二指肠球部前壁溃疡
E.胃窦部溃疡
A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年
A.当时
B. 1个月
C. 3个月
D. 6个月
E. 1年
男性,37岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血5年,咯血2小时。患者5年前开始间断出现咳嗽、咳痰,痰量不多,为黏痰或脓性痰,有时痰中带血。3年前曾行胸部X线片检查示:"右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见透亮区",多次查痰抗酸杆菌阴性。给予抗感染及止血治疗症状可好转。2小时前突然咯鲜红色血液,量约200ml。无发热、胸痛及呼吸困难,急诊就诊。发病以来食欲、大小便及睡眠正常,体重无明显变化。10年前患右上肺结核,抗结核治疗1年后痊愈。否认高血压、心脏病、糖尿病痛史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体:T36.4℃,P82次/分,R20次/分,BP136/80mmHg。睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒张。右上肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率82次/分,律齐,未闻及心脏杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。未见杵状指。实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC8.5×109/L,NO.78,Plt125×109/L。胸部X线片:右上肺尖纤维索条影及硬结灶,可见数个囊状阴影,与3年前胸片比较无明显变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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