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提问人:网友kevinfuyu001 发布时间:2022-01-06
[主观题]

病历摘要: 患者男性,28岁。右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,紫绀,烦躁不安等表现。体格检

病历摘要: 患者男性,28岁。右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,紫绀,烦躁不安等表现。体格检查:血压10/8Kpa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈静脉充盈,头颈及右胸皮下气肿,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。急诊最好应先进行哪项检查?A、X线检查

B、肺功能检查

C、心电图检查

D、CT检查

E、血液生化检查

F、血氧饱和度检查

最可能的诊断是什么?A、闭合性气胸

B、张力性气胸

C、开放性气胸

D、肋骨骨折

E、血胸

F、阻塞性肺气肿

G、急性心肌梗塞

H、肺爆震伤

该病人有以下哪些病理生理改变?A、胸膜腔内压力增高

B、肺完全萎缩

C、纵隔移位

D、静脉回流受阻

E、纵隔摆动

F、循环功能障碍

G、伤侧胸膜腔负压消失

H、呼吸功能障碍

对该病人首先采取的哪些治疗措施? 提示:病人出现极度的呼吸困难,皮下气肿,肋间隙增宽,叩诊鼓音。血压 10/8 Kpa,脉搏细速,皮肤湿冷。A、立即行胸腔闭式引流术

B、输血、输液治疗休克

C、气管内插管辅助呼吸

D、剖胸探查

E、气管切开

F、加压给氧

G、包扎胸壁

进一步的处理措施是: 提示:病人行了胸腔闭式引流术后,病情仍不见好转。A、重新放置胸管

B、行列口修补术

C、行肺叶切除术

D、行肺段切除术

E、继续抗休克治疗

F、应用抗生素预防感染

一般肺裂口的愈合时间是:A、3天

B、5天

C、7天

D、3~7天

E、10天

F、14天

该病例的主要护理诊断/护理问题有:A、知识缺乏

B、气体交换受损

C、心输出量减少

D、生命体征的改变

E、潜在并发征:胸腔感染

F、恐惧

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病历摘要:男性,28岁,因车祸1小时入院。查体:BP90/60mmHg,HO次/分,R25次/分一般情况可,胸廓无畸形,无反常呼吸运动,右肺呼吸音底。腹软,无压痛,反跳痛。此患者可能存在的胸部外伤有:()

A.气胸

B. 血胸

C. 肋骨骨折

D. 连枷胸

E. 张力性气胸

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第2题
病历摘要:患者,男性,12岁,右髋关节疼痛、行走不便1月余。否认外伤史。双髋关节mri检查如下。

病历摘要:患者,男性,12岁,右髋关节疼痛、行走不便1月余。否认外伤史。双髋关节MRI检查如下。病历摘要:患者,男性,12岁,右髋关节疼痛、行走不便1月余。否认外伤史。双髋关节mri检查如下。病历病历摘要:患者,男性,12岁,右髋关节疼痛、行走不便1月余。否认外伤史。双髋关节mri检查如下。病历病历摘要:患者,男性,12岁,右髋关节疼痛、行走不便1月余。否认外伤史。双髋关节mri检查如下。病历

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第3题
病历摘要男性,35岁。外伤后腹痛4小时。患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部,伤后右上腹部持续性疼痛,
向右肩背放射。继而疼痛范围逐渐扩大,波及全腹,以右侧为重。来院急诊途中患者渐觉口渴、头晕、心悸。既往史:体健,无肝炎或高血压病史。查体:T37.5℃,P120次/分,R24次/分,BP85/50mmHg,痛苦面容,轻度烦躁,结膜略苍白。心肺未见异常,右下胸压痛,未扪及骨擦感。腹稍胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右匕腹明显。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(),肠鸣音弱。辅助检查:血WBC12×109/L,Hb90×109/L。腹部B超示:肝右叶膈面有液性暗区,肠间隙增宽,胆囊、脾、胰、肾未见异常。X线立位腹平片:膈下未见游离气体。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题
男性,28岁,右上臂受伤后肿痛、畸形,伴右腕活动受限2小时。患者2小时前从高处坠落,右臂着地受伤。伤
后右上臂肿胀疼痛、畸形,不能活动;右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往身体健康。体格检查:T 36.6℃,P 96次/分,R 19次/分,BP 110/70mmHg。骨科检查:右上臂中部肿胀、畸形,反常活动。压痛明显,肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题
病历摘要:住院男性患者,57岁,入院诊断:支气管哮喘,在哮喘发作过程中,突然出现极度呼吸困难,严重发绀,右胸剧痛。对上述病人常用的护理诊断是什么()

A.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降有关

B.疼痛:胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关

C.不能维持自主呼吸

D.有外伤的危险

E.语言沟通障碍

F.进食自理缺陷

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第6题
患者,男性,28岁。右胸外伤后发生肋骨骨折入院,患者极度呼吸困难,发绀,有胸壁可见反常呼吸运动,首要的急救措施是()。

A.加压给氧

B.气管插管

C.剖胸检查

D.固定胸壁

E.气管切开

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第7题
患者,男性,28岁。右胸外伤后发生肋骨骨折入院,患者极度呼吸困难,发绀,右胸壁可见反常呼吸运动,首要的急救措施是()

A.加压给氧

B.气管插管

C.剖胸探查

D.固定胸壁

E.气管切开

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第8题
患者,男性,28岁。右胸外伤后发生肋骨骨折人院,患者重度呼吸困难,发绀,右胸壁血牙可见反常呼吸运动,首要的急救措施是创()

A.加压给氧

B.气管插管

C.剖胸探查

D.固定胸壁

E.气管切开

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第9题
病历摘要:男性,28岁,因车祸1小时入院。查体:BP90/60mmHg,HO次/分,R25次/分一般情况可,胸廓无畸形,无反常呼吸运动,右肺呼吸音底。腹软,无压痛,反跳痛。进一步观察发现患者有活动性出血,准备行剖胸探查,正确的处理为:()

A.如为肋间血管出血予缝扎

B. 肺破裂出血行部分肺切除术

C. 肺破裂出血行肺叶切除术

D. 肺破裂出血直接缝合止血

E. 进行性血胸需等容量补足后手术

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第10题
患者男性.28岁,左胸外伤后肋骨骨折, 极度呼吸困难.发干,烦躁不安脉搏 细速,血压84/62mmHg.皮肤湿冷,气管右 移,颈静脉充盈.头颈部和右胸皮下气肿,左 胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊 呈鼓音,右肺呼吸音消失 可能的诊断是()

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.创伤性气胸

E.血气胸伴失血性休克

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