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提问人：网友jacobjiang
发布时间：2022-01-07
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脑栓塞患者并发出血性梗死时，可以继续使用抗凝和抗血小板聚集药物
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A. 抗凝治疗
B. 抗血小板聚集治疗
C. 脑保护治疗
D. 超早期溶栓治疗
E. 脱水降颅压治疗
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第1题
何某，男，58岁，退休工人。既往体健，近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予以重视。今天中午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，病人脑内无出血灶存在，且病人从发病至今仅2小时。则目前最应该积极采取治疗措施是（）
第2题
患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括（）
A. 既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血
B. 近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C. 血小板计数（是否＜100×109/L）
D. 是否收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg
E. 是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病
第3题
女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。L该疾病如不经治疗，可能的预后不包括（）
A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 脑出血
D. 继续发作
E. 自行缓解
第4题
六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验（+），对针刺无反应，双侧病理征（+）。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。此时应立即采取的措施是（）
A. 溶栓治疗
B. 降血压治疗
C. 控制脑水肿，脑保护治疗
D. 抗凝治疗
E. 抗血小板治疗
第5题
患者，男性，60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：右利手，血压180／100mmHg，血糖12mmol／L，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常。经治疗，上述症状未再发生，出院后坚持门诊治疗。2个月后，患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体：神清，血压180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（＋）。关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是（）。
A. 控制血压
B. 控制血糖
C. 抗血小板聚集
D. 抗凝治疗
E. 应用血管扩张剂
F . 脑保护治疗
第6题
【案例】患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高直压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP 160/90mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震(一)，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症()。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常;血常规、生化、凝血功能未见明显异常。该病诊断为A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.多发性硬化
D.动脉粥样硬化性脑梗死
E.心源性脑栓塞
该患者最可能受损的部位是A.右侧脑桥
B.右侧丘脑
C.右侧中央后回
D.右侧中央前回
E.右侧内囊
该病的最佳治疗方案是A.抗血小板聚集
B.抗凝
C.脱水降颅压
D.静脉溶栓
E.控制血压
该病的瘫痪为A.上运动神经元瘫痪
B.下运动神经元瘫痪
C.神经肌肉接头瘫痪
D.肌源性瘫痪
E.上下运动神经元均瘫痪
本病的基本病因是A.动脉瘤
B.动脉硬化
C.脑血管畸形
D.脑寄生虫病
E.房颤
第7题
【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征()。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
F.蛛网膜下腔出血
该患者可能的病变血管是A.右大脑前动脉
B.右大脑中动脉
C.右大脑后动脉
D.左大脑前动脉
E.左大脑中动脉
F.左大脑后动脉
关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是
A.控制血压
B.控制血糖
C.抗血小板聚集
D.抗凝治疗
E.降脂治疗
F.抗炎治疗
本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
F.蛛网膜下腔出血
此时，为明确诊断，首选检查是A.头颅MRI
B.SPECT
C.TCD
D.EEG
E.B超
F.腰椎穿刺术
诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是A.降压治疗
B.降糖治疗
C.抗血小板聚集治疗
D.降脂治疗
E.溶栓治疗
F.扩管治疗
若选择溶栓治疗，血压应控制在A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg
B.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg
C.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg
D.收缘澹圣≤185mmg，及舒张压≤110mmHg
E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg
F.收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg
尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用A.溶栓的同时
B.溶栓后6小时
C.溶栓后12小时
D.溶栓后24小时
E.溶栓后48小时
F.溶栓后72小时
第8题
患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：就诊时下列措施哪项正确（）.
A. 溶栓治疗
B. 积极降低颅内压
C. 大骨瓣切除减压术
D. 肝素抗凝治疗
E. 阿司匹林等抗血小板治疗
F . 罂粟碱
第9题
第三组患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140/85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：就诊时下列措施哪项正确（）
A. 溶栓治疗
B. 积极降低颅内压
C. 大骨瓣切除减压术
D. 肝素抗凝治疗
E. 阿司匹林等抗血小板治疗
F . 罂粟碱
