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提问人:网友lixin080108
发布时间:2022-01-18
[主观题]
病历摘要男性,78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前,无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰,有时痰中带血,伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月,效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可,体重无减轻,大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示:右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影,呈分叶状。收入院治疗。既往史:健康。吸烟40年,每日20支。查体:T36.8℃,P89次/分,R28次/分,BP120/
简答题官方参考答案
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初步诊断及诊断依据
初步诊断:1.右上叶肺癌。2.右侧胸腔积液。
诊断依据:1.病史:(1)老年男性,长期吸烟史(每日20支×40年)。(2)症状:咳嗽、咳痰、痰中带血,抗感染治疗无效。2.查体:右侧胸腔积液体征:右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。3.胸部X线片示右上肺类圆形阴影,有分叶。
鉴别诊断:1.肺结核2.结核性胸膜炎3.肺部其他肿瘤
进一步检查:1.胸部CT检查。2.纤维支气管镜检查。3.胸水常规、生化、肿瘤标记物及细胞学检查。4.必要时肺穿刺活检。5.痰细胞学、痰找结核菌检查。
治疗原则:1.化学治疗。2.胸膜固定术。3.放射治疗。4.中医中药、免疫及对症支持治疗。
初步诊断:1.右上叶肺癌。2.右侧胸腔积液。
诊断依据:1.病史:(1)老年男性,长期吸烟史(每日20支×40年)。(2)症状:咳嗽、咳痰、痰中带血,抗感染治疗无效。2.查体:右侧胸腔积液体征:右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。3.胸部X线片示右上肺类圆形阴影,有分叶。
鉴别诊断:1.肺结核2.结核性胸膜炎3.肺部其他肿瘤
进一步检查:1.胸部CT检查。2.纤维支气管镜检查。3.胸水常规、生化、肿瘤标记物及细胞学检查。4.必要时肺穿刺活检。5.痰细胞学、痰找结核菌检查。
治疗原则:1.化学治疗。2.胸膜固定术。3.放射治疗。4.中医中药、免疫及对症支持治疗。