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提问人:网友yyczlj 发布时间:2022-01-07
[主观题]

病历摘要男性,78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前,无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰,有时

痰中带血,伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月,效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可,体重无减轻,大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示:右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影,呈分叶状。收入院治疗。既往史:健康。吸烟40年,每日20支。查体:T36.8℃,P89次/分,R28次/分,BP120/70mmHg。右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音,听诊呼吸音消失。心率89次/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血WBC8.9×109/L,Hb135g/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题
病历摘要男性,78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前,无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰,有时痰中带血,伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月,效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可,体重无减轻,大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示:右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影,呈分叶状。收入院治疗。既往史:健康。吸烟40年,每日20支。查体:T36.8℃,P89次/分,R28次/分,BP120/

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第2题
病历摘要:男性,74岁,约五个月前出现反复发热、咳嗽(干咳),无咯血或血痰,无胸闷胸痛,体重无明显变化,一般情况良好。50年代患结核。嗜烟50年(每天20多支)。体查:无特殊。血常规无特殊。肿瘤五项--糖类抗原-125及199大于正常范围,afp2.7、cea1.9大于正常范围。

病历摘要:男性,74岁,约五个月前出现反复发热、咳嗽(干咳),无咯血或血痰,无胸闷胸痛,体重无明显变化,一般情况良好。50年代患结核。嗜烟50年(每天20多支)。体查:无特殊。血常规无特殊。肿瘤五项--糖类抗原-125及199大于正常范围,AFP2.7、CEA1.9大于正常范围。病历摘要:男性,74岁,约五个月前出现反复发热、咳嗽(干咳),无咯血或血痰,无胸闷胸痛,体重无明显变病历摘要:男性,74岁,约五个月前出现反复发热、咳嗽(干咳),无咯血或血痰,无胸闷胸痛,体重无明显变病历摘要:男性,74岁,约五个月前出现反复发热、咳嗽(干咳),无咯血或血痰,无胸闷胸痛,体重无明显变

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第3题
病历摘要:男性,43岁,吸烟史20年,近半年来咳嗽,痰中带血,近3个月出现声音嘶哑,查体:左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结,质硬,无压痛。该患者确诊为肺癌,未见远处病变,治疗原则为()

A.对症处理

B. 待病变局限,再行处理

C. 手术切除

D. 中医中药

E. 化疗与放疗联合治疗

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第4题
病历摘要男性,28岁,农民工。咳嗽,痰中带血、发热、盗汗1个月,咯血1天。患者1个月前因受凉后出现阵发
性咳嗽,以干咳为主,少量白色黏痰,量2~4ml/d,间断痰中带鲜红色血丝,自觉发热,测体温在38℃左右,午后明显,盗汗明显。无胸痛、呼吸困难。在当地卫生院诊断为"支气管炎",予"抗感冒、止咳、中药(具体不详)"等治疗,症状无明显缓解。1天前咳嗽加剧,并咯鲜血3口。发病以来,精神欠佳,食欲下降,体重下降约3千克,大小便正常。既往史:无药物过敏及手术,外伤史,否认其他病史。吸烟10年,20支/天。查体:T37.8℃,P88次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,贫血貌,自动体位。浅表淋巴结未触及。胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC6.23×109/L,N0.55,L0.45,Hb96g/L,PLT150×109/L。血沉60mm/h。

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第5题
患者男性,55岁。主诉:咳嗽、咳痰1个月,加重伴痰中带血2周。现病史:1个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽
、咳痰,起初为少量黏液痰,后咳大量脓痰,痰中带血2周,伴发热。无心悸、胸痛,无腹胀、腹泻等。在当地医院就诊,诊断为"肺炎",治疗效果欠佳。为进一步诊治来我院。患者发病来,体重下降约3kg。既往有30年吸烟史,25支/天,否认疫区接触史,无药物过敏史。体格检查:T36,8℃、P84次/分,R18次/分,BP120/85mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心(-),双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,叩浊音。腹平软,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛,肝、脾肋下未触及,听诊肠鸣音4次/分,肛门指诊未及异常。辅助检查:Hb86g/L,WBC14.5×109/L,CT示:右下肺肺炎伴肺不张,右下肺支气管管腔狭窄,管壁有新生物向腔内凸起。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题
病历摘要:男性,58岁,室内装修店主,因咳嗽、咳痰2个月,...

病历摘要:男性,58岁,室内装修店主,因咳嗽、咳痰2个月,痰中带血1周入院。患者2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽,咳少量灰白色黏痰,伴右胸背胀痛,无发冷、发热、心悸、盗汗。曾于附近医院按呼吸道感染服用抗生素及消炎止咳中药,疗效不显著。1周来间断痰中带血,有时血多痰少,但无大量咯血,即来院就诊。发病以来无明显消瘦,近日稍感疲乏,食欲尚可,大小便正常。既往无肺炎、结核病史。吸烟30余年,每日1包左右。近5年从事室内装修业务,经常检查装修情况。查体:T37℃,P82次/分,R20次/分,BP124/84mmHg。发育正常,营养中等,神清合作,皮肤巩膜无黄染。双侧锁骨上未及肿大淋巴结,气管中位,无声嘶。双胸廓对称,叩清,右上肺可闻及干啰音,无湿啰音,左肺呼吸音正常,心率82次/分,律齐,无杂音。腹平软、未及肝脾或肿物。未见杵状指,膝反射正常。未引出病理征。辅助检查:Hb120g/L,WBC8.1×109/L,胸部X线片示,右上肺前段有一约3cm×4cm大小椭圆形块状阴影,边缘模糊毛糙,可见细短的毛刺影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题
55岁男性患者,吸烟30年,有刺激性干咳,近一月来加重,且痰中带血。
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第8题
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天20支。查体.右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音。心脏无异常。行胸部平片检查。
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天

1、诊断是什么?

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第9题
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天20支。查体.右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音。心脏无异常。行胸部平片检查。
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天

3、鉴别诊断有哪些?

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第10题
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天20支。查体.右下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音。心脏无异常。行胸部平片检查。
病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天病历摘要:中央型肺癌患者,男性,53岁。咳嗽,咳痰2月余,痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年,每天

2、诊断依据是什么?

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