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提问人：网友netangels 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男，70岁，心前区持续性疼痛6h，曾有 15年的高血压病史及慢性支气管炎病。查体：BP12/7.9kPa（90/

患者，男，70岁，心前区持续性疼痛6h，曾有 15年的高血压病史及慢性支气管炎病。查体：BP12/7.9kPa(90/60mmHg)，HR100/ min，右背部可闻及少许湿性啰音，心电图提示广泛ST段下斜型下移0.1～0.3mV伴有深倒置T波，GOT 100U、CK 2 000U，上述临床表现，首先要考虑

A．肺心病合并心力衰竭

B．冠心病不稳定型心绞痛

C．高血压心脏病

D．急性非ST段抬高性心肌梗死

E．慢性支气管炎合并肺部感染

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第1题

男性患者恶性脑肿瘤术后6年复查，有放疗病史，无明显症状，行MRI及⁹⁹Tc^m-ECD脑血流灌注显像，后者提示局部脑血流减低，行²⁰¹Tl脑显像如图，诊断是（）。

A. 箭头示手术瘢痕形成

B. 箭头示液化坏死区

C. 箭头示肿瘤复发

D. 箭头示肿瘤脑转移

E. 以上都不是

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第2题

患者男，65岁。头痛15d，胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T36.8℃，P67次/min，R14次/min，BP155/90mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。根据病史和体检结果，判断造成意识障碍的病因最可能为（）

A. 颅内肿瘤

B. 中枢神经系统感染

C. 急性颅内血肿

D. 慢性颅内血肿

E. 代谢性疾病或急性中毒

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第3题

患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。发病的病因最可能是（）

A. 高血压性心脏病

B. 急性心肌炎

C. 扩张型心肌病

D. 甲亢

E. 心肌淀粉样变

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第4题

患者，男，39岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/llOmmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史5年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR180次/分，R20次/分，身高165㎝，体重130㎏。

该患者应进行的检查包括（）。A.ECG

B.甲状腺功能

C.超声心动图

D.血常规

E.胸部X线片

F.动脉血气分析

G.声带情况

该血气分析结果显示为（）[提示:动脉血气分析（未吸氧）：PH7.25，PCO250mmHg，PO258mmHg，HCO325mmol/L]A.低氧血症

B.混合性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

F.代谢性酸中毒

甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于（）。A.+40%

B.+10%

C.+20%

D.+30%

E.+5%

F.+1%

患者在麻醉期间应注意的问题有（）（提示：该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cmx4cm结节，胸部X线片示气管向右偏移）。A.气管内插管困难可能

B.应当行有创动脉压监测

C.开放静脉应选择上肢静脉

D.麻醉诱导前，应当行预充氧法

E.麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高

F.存在气管软化及拔管后气道梗阻可能

术后欲拔除气管内插管，其拔管指征为（）。（提示：手术行左侧甲状腺次全切除术，术中探查气管无软化，肿物切除后气管居中）A.血流动力学稳定

B.神志完全清醒

C.4次成串刺激示肌力完全恢复

D.呼吸10~30次/分

E.负力吸气大于25~30cmH2O

F.潮气量大于10ml/kg（IBW）

G.吸入氧流量0.4时SPO2＞95%

H.吸入氧流量0.4时Ph7.35~7.45，PaO2＞80mmHg，PaCO2＜50mmHg

如果患者最终拔除气管内插管，推荐术后辅助给氧方式为（）。A.5L/min鼻导管持续给氧12小时

B.5iymin鼻导管持续给氧24~72小时

C.无创呼吸机持续正压给氧12小时

D.5L/miri面罩持续给氧12小时

E.5L/min面罩持续给氧24~72小时

F.无创呼吸机持续正压给氧24~72小时

患者手术后体温达40.2T，心率130次/分，大汗，极度烦躁，首先应考虑（）。A.感染性休克

B.急性肾上腺功能减退

C.甲状腺危象

D.心力衰竭

E.嗜铬细胞瘤高血压危象

F.甲状旁腺危象

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第5题

患者男性，75岁，2型糖尿病病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血清K＋5.5mmol／L，CO₂CP16.5mmol／L，Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，曾行胃大部分切除术。该患者的肾功能目前为（）。

A. 肾储备的能力下降期

B. 肾功能代偿期

C. 肾功髓失代偿期

D. 肾功能衰竭期

E. 尿毒症期

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第6题

男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。一年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是（）。

A. 颅内肿瘤

B. 颅内动脉瘤

C. 颅内动静脉畸形

D. 脑梗死

E. 蛛网膜囊肿

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第7题

男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为准确定性，体检的重点是（）

A. 眼底

B. 感觉神经系统

C. 运动神经系统

D. 脑膜刺激征

E. 自主神经功能

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第8题

老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后2h突感胸闷、气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇发绀，咳白色泡沫样痰，来急诊。 BP26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，HR120/ min，心界向左扩大，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干啰音。应初步诊断为

A．支气管哮喘发作

B．急性支气管炎发作

C．高心病左心衰竭

D．肺部感染

E．急性心肌梗死

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第9题

患者，女，30岁，诊断为急性心肌炎，下列各项治疗中不需要

A．安静卧床补充营养

B．纠正心律失常，稳定心功能

C．大剂量抗排斥反应药物

D．改善心肌代谢

E．利尿药、扩血管药

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第10题

最适宜的治疗为

A．美西律缓慢静脉注射

B．毛花苷C缓慢静脉注射

C．普萘洛尔缓慢静脉注射

D．氨茶碱缓慢静脉注射

E．维拉帕米缓慢静脉注射

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