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提问人：网友q391137900 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa

(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是A、AOSC

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、胆道蛔虫症

E、急性胰腺炎

最适当的处理为A、B超检查后再行PTC

B、先保守治疗2天，无效时手术

C、立即行手术治疗

D、待病情稳定后行ERCP

E、明确诊断后再先行内科保守治疗

若行急诊手术，手术方式为A、胆囊切除+胆总管探查

B、胆囊造瘘术

C、胆肠内引流术

D、胆囊造瘘+胆总管探查术

E、胆总管探查术

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第1题
男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，手术方式为（）。

A.胆囊切除+胆总管探查

B. 胆囊造瘘术

C. 胆肠内引流术

D. 胆囊造瘘+胆总管探查术

E. 胆总管探查术

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第2题
男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，手术方式为（）

A.胆囊切除+胆总管探查

B.胆囊造瘘术

C.胆肠内引流术

D.胆囊造瘘+胆总管探查术

E.胆总管探查术

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第3题
男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适当的处理为（）

A.B超检查后再行PTC

B.先保守治疗2天，无效时手术

C.立即行手术治疗

D.待病情稳定后行ERCP

E.明确诊断后再先行内科保守治疗

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第4题
男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa
(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是A、AOSC

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、胆道蛔虫症

E、急性胰腺炎

最适当的处理为A、B超检查后再行PTC

B、先保守治疗2天，无效时手术

C、立即行手术治疗

D、待病情稳定后行ERCP

E、明确诊断后再先行内科保守治疗

若行急诊手术，手术方式为A、胆囊切除+胆总管探查

B、胆囊造瘘术

C、胆肠内引流术

D、胆囊造瘘+胆总管探查术

E、胆总管探查术

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第5题
患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上
腹压痛、反跳痛，肌紧张。可能的疾病是A、肝脓肿

B、急性胰腺炎

C、急性肝炎

D、急性胆囊炎

E、胆管结石

F、急性梗阻性化脓性胆管炎

有助于诊断的检查有A、B超

B、CEA

C、肝功

D、血常规

E、CA19-9

F、胰淀粉酶

G、腹部X线片

提示：经检查初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。可采取的治疗措施有A、急症行胆囊造疹术

B、待病情稳定后行ERCP

C、急症行胆肠内引流术

D、禁饮食

E、先保守治疗2天，无效时手术

F、抗炎、抗休克治疗

G、胆总管探查术

H、急症行胆囊造瘘+胆总管探查术

I、经十二指肠镜括约肌切开胆道减压术

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第6题
患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线
胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是

A．慢性胃炎

B．胃癌

C．胃黏膜脱垂

D．胃溃疡

E．十二指肠壶腹后溃疡

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第7题
男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（7

男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是 ()A、AOSC

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、胆道蛔虫病

E、急性胰腺炎

最适合的处理是 ()A、B超检查后再行PTC

B、先保守治疗2天，无效时手术

C、转外科立即行手术治疗

D、待病情稳定后再行ERCP

E、明确诊断后内科综合治疗

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第8题
男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）

A.B超检查后再行PTC

B.先保守治疗2天，无效时手术

C.转外科立即行手术治疗

D.待病情稳定后再行ERCP

E.明确诊断后内科综合治疗

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第9题
患者男性，44岁。有溃疡病史。患者近日感觉上腹上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食。此时对该患者最有效的护理措施是（）

A.静脉补液

B.绝对卧床休息

C.禁食、洗胃

D.解痉、镇痛

E.心理护理

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第10题
男性，44岁，十二指肠穿孔修补术后第7天，高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为（）

A.反应性积液

B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E.细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸

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第11题
患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。该患者诊断首先考虑为（）

A.胆结石

B. 急性胰腺炎

C. 高位阑尾炎

D. 十二指肠溃疡穿孔

E. 胆囊息肉

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