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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。为进一步明确诊断可选择的实验室检查是（）

A.颅脑CT

B.颅脑MRI

C.血、尿阿片类药物检测

D.全血胆碱酯酶活性测定

E.血COHb测定

F.血、尿酮体检测

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第1题

患者男，21岁。意识不清1h入院。体格检查：T35.8℃，P62次/min，R6次/min，BP80/50mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。为进一步明确诊断可选择的实验室检查是（）

A. 颅脑CT

B. 颅脑MRI

C. 血、尿阿片类药物检测

D. 全血胆碱酯酶活性测定

E. 血COHb测定

F . 血、尿酮体检测

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第2题

患者女，48岁。因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。为明确诊断应考虑的检查是（提示治疗后患者生命体征逐渐平稳，接下来应进行的治疗是）（）

A. 右小腿切开复位内固定

B. 完善检查，防止漏诊

C. 应用抗生素，防止感染

D. 营养支持

E. 应用激素

F . 右下肢功能锻炼

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第3题

患者男，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。查体：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。急诊应尽快做的处理包括（）。

A. 输血、补液、抗休克

B. 立即胸腔排气

C. 胶布固定

D. 应用升压药

E. 吸入氧气

F . 留置胸腔闭式引流管

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第4题

患者男，55岁，因“情绪激动后突然意识丧失、呕吐1h”来诊。高血压病史10年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，双侧瞳孔极度缩小；呼吸不规则；双侧病理反射阳性。颅脑CT：脑出血。应采取的护理措施有（）

A. 绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头45°

B. 严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆

C. 做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮

D. 注意尿量变化

E. 注意观察有无上腹部饱胀，呕吐物、粪的颜色等，及早发现有无消化道出血

F . 备好气管内插管、呼吸机等抢救物品

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第5题

患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。对该患者最适宜的治疗是（）。

A. 暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复

B. 胆管壁破损的缝合和T管引流术

C. 胆肠吻合术

D. 自体组织修复术

E. 自裂伤处留置T管引流

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第6题

患者男，36岁。因“活动后胸闷、气促2年，声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体：T36.8℃，P87次/min，R18次/min，BP140/60mmHg。意识清楚，唇无发绀，颈动脉搏动明显。HR87次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。在此手术过程中，对脑保护采取的正确措施包括（提示患者积极完善各项术前准备后，择期在全身麻醉下行Bentall术＋主动脉全弓置换术。）（）

A. 深低温停循环技术

B. 戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温

C. 进行脑脊液引流

D. 运用脑灌注技术

E. 使用甘露醇及营养神经的药物

F . 进行脑血流监测

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第7题

患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。

不宜应用的治疗是（）

A. 呋塞米

B. 甘露醇

C. 吸氧

D. 气管插管

E. 多巴胺

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第8题

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。下列检查应该申请（）

A. 心电图

B. B.胸部X线检查

C. C.血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂

D. D.INR

E. E.超声心动图

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第9题

患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。下列检查中，对诊断帮助最大的是（）

A. 血清淀粉酶

B. 腹部X线片

C. 选择性血管造影

D. 胃镜检查

E. CT血管成像（CTA.

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