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提问人:网友siicwzy 发布时间:2022-01-07
[主观题]

男孩,12岁。左侧大腿疼痛,夜晚加重,伴发热,体重减轻。X线片显示浸润性骨破坏病灶,周围葱皮样骨膜反

应,并有大的软组织团块,病理学发现小圆形的肿瘤细胞

A.骨瘤

B.骨样骨瘤

C.骨软骨瘤

D.成骨肉瘤

E.尤文肉瘤

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第1题
男,10岁。右侧大腿疼痛。X线显示右侧股骨下端骨破坏伴日光放射状骨膜反应,新骨形成、软组织肿块以及骨硬化表现()

男,12岁。左侧大腿疼痛,夜晚加重,伴发热,体重减轻。X线显示浸润性骨破坏病灶,周围葱皮状骨膜反应,并有大的软组织团块,病理学发现小圆形的肿瘤细胞()

A. 骨瘤

B. 骨样骨瘤

C. 骨软骨瘤

D. 成骨肉瘤

E. 尤因肉瘤

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第2题
男性,11岁。因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。动脉搏动良好,感觉正常。初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是()

A. 全身中毒症状,干骺端疼痛及深压痛

B. X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

C. 局部CT检查

D. 高热、肢体肿胀疼痛

E. 局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F . 血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高

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第3题
患者男,18岁,左大腿肿胀疼痛1年。X线片:左股骨下段皮质骨明显硬化,皮质旁见偏心性高密度影。最可能的诊断是()。(提示光镜下:穿刺活检组织学显示分化好的骨小梁和增生的梭形细胞,细胞异型性不明显,未见明确分带现象。CT:病变主体位于骨旁(高密度影),可见皮质破坏及少量髓腔侵犯。)

A. 骨样骨瘤

B. 骨膜炎

C. 骨母细胞瘤

D. 皮质旁骨肉瘤

E. 皮质旁骨化性肌炎

F . 软骨肉瘤

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第4题
男性,27岁。左大腿后侧疼痛1周,发烧3天。右侧股部屈面肿胀,骨压痛,WBC 12.8×109/L,N 0.82,诊断为急性化脓性骨髓炎。治疗最好选用的药物是

A、氨苄西林

B、阿米卡星

C、头孢他啶

D、克林霉素

E、青霉素

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第5题
男,58岁,右大腿酸痛,弯曲变形,有外伤史,右股骨摄片如图所示,最可能的诊断是()

A. 硬化性骨纤维结构不良

B. 慢性化脓性骨髓炎

C. 骨质软化症

D. 慢性硬化性骨髓炎

E. 以上均不正确

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第6题
(题干)患儿男,11岁。左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T 38.8℃,P 110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。足背动脉撙动良好,皮肤感觉正常。 入院后即应采取的处理措施包括(提示:实验室检查:WBC 22. 44×109/L,N 87%,RBC 3.75×11012/L.Hb90. 6g/L,PLT 386×109/L,C-反应蛋白182mg/L,血沉110mm/h,血钾3.4mmol/L,血钠130. 2mmol/L。)

A.卧床,患肢制动

B.血常规、血沉、肝功能、肾功能、血生化等常规检查

C.全身应用抗生素

D.全身支持治疗

E.对症处理

F.物理降温

根据检查结果,最关键的治疗措施宜采取(提示:采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。)A.重复穿刺抽脓

B.及时调整抗生素及用药剂量

C.防止病理性骨折

D.局部骨皮质开窗引流,并持续灌洗

E.防治体液代谢失调

F.物理降温

下列治疗措施中,不恰当的是(提示:MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号,周围软组织肿胀,脂肪间隙模糊,关节腔内可见少量积液。)

A.联合应用大剂量广谱抗生素

B.纠正水电解质代谢失调,少量多次输血

C.等待细菌培养结果决定下一步治疗

D.局部石膏托固定

E.物理降温

F.全身支持治疗

细菌培养最可能的致病菌是A.白色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.肺炎双球菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

F.链球菌

G.变形杆菌

目前,临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是(提示:局部穿刺抽出少量不凝血,革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战,高热,体温40.0℃,立即抽血做血培养。)A.干骺端疼痛及深压痛

B.X线摄片:虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

C.全身中毒症状,高热

D.肢体肿胀疼痛

E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F.血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高

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第7题
患者女,38岁,间断右大腿下端胀痛2年。X线片提示右股骨下端溶骨性破坏,累及骨端,呈偏心性膨胀性改变,无明显骨膜反应。看来以下最可能的诊断是()

A. 骨肉瘤

B. 尤文肉瘤

C. 软骨肉瘤

D. 骨巨细胞瘤

E. 内生软骨瘤

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第8题
患者,男性,35岁,主诉左侧大腿下端疼痛,局部肿胀及压痛,皮温增高,活动受限,经X线检查:骨骺端处偏心性溶骨性破坏,无骨膜反应、骨皮质膨胀变薄。有关该疾病的描述正确的是()。

A. 原发性骨肿瘤

B. 属于潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤

C. 发病年龄多在20~40岁之间

D. 男性多于女性

E. 好发于股骨下端

F . 好发部位胫骨上端

G . 以手术治疗为主

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第9题
患者男,42岁,主因右大腿下端隐痛不适2年,逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。

疾病的外科分期为()

A. 3

B. ⅠA

C. ⅠB

D. ⅡA

E. ⅡB

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第10题
(共用题干)女性,46岁,血性白带半年就诊,检查见阴道左穹隆消失,宫颈重度糜烂,子宫正常大小,右侧附件浸润未达盆壁,宫颈活检为鳞状细胞癌。本例的临床分期

A.ⅠB期

B.ⅡA期

C.ⅡB期

D.ⅢA期

E.ⅢB期

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