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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体:血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素()

A.吸烟

B.饮酒

C.高血压

D.糖尿病

E.高脂血症

F.摄钠过多

G.缺乏体力活动

H.鲜果蔬菜摄入量低

I.血小板减少

J.凝血因子降低

K.血压过低

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第1题
患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体:血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。下列哪些因素可诱发心功能不全()

A. 血糖升高

B. 低钠饮食

C. 严重贫血

D. 呼吸道感染

E. 情绪激动

F . 再发心肌梗死

G . 血脂异常

H . 停用利尿剂

I . 控制入液量

J . 减慢心室率

K . 吸烟

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第2题
70岁男性,因急性广泛前壁心肌梗死入院,伴有夜间阵发性呼吸困难,心率120/min,心尖部闻及舒张早期奔马律,两肺底闻及湿啰音,以下哪项判断正确()

A. 支气管哮喘

B. 左心衰竭

C. 右心衰竭

D. 全心衰竭

E. 急性心脏压塞

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第3题
患者,男性,65岁,因急性心肌梗死收住入院,住院第2天查体:心尖部可闻及2/6~3/6级粗糙收缩期杂音,间断可闻及喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者诊断考虑为()

A. 心脏二尖瓣穿孔

B. 心脏游离壁破裂

C. 心脏乳头肌断裂

D. 心脏乳头肌功能失调

E. 心室膨胀瘤

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第4题
一心肌梗死患者,突发呼吸困难,心脏听诊可闻及奔马律。突发呼吸困难的病因最可能是

A、心房颤动

B、急性心力衰竭

C、心包积液

D、窒息

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第5题
患者,诊断为急性前壁心肌梗死,夜间常出现阵发性呼吸困难,心率144次/分,心尖部可闻及舒张早期奔马律,两肺底可闻及湿啰音。考虑该患者急性心肌梗死伴()

A. 左心衰竭

B. 右心衰竭

C. 全心衰竭

D. 急性心脏压塞

E. 支气管哮喘

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第6题
患者,男,68岁,心电图示急性前壁心肌梗死,超声检查示连枷二尖瓣,舒张期朝向左心室腔,收缩期瓣尖指向左心房。该患者彩色多普勒可见()

A. 二尖瓣口收缩期大量反流血流信号

B. 主动脉瓣口收缩期五彩镶嵌血流信号

C. 三尖瓣口收缩期大量反流血流信号

D. 三尖瓣口舒张期五彩镶嵌血流信号

E. 主动脉瓣舒张期大量反流血流信号

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第7题
患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体:血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。该患者一直应用地高辛及利尿剂,一天发生腹泻后出现心动过缓,心率48次/分,BP95/60mmHg,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,应该()
A.应用甲氧明

B.植入临时起搏器

C.停用地高辛,应用苯妥英钠

D.应用阿托品

E.停用地高辛,补钾

F.应用异丙肾上腺素静滴

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第8题
患者男,65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气促2年,高血压病史20余年。体征:端坐呼吸,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音(P2)亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺存在散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。为明确诊断应进行的检查是()。

A. 心电图

B. 胸部X线片

C. 血常规

D. 动脉血气分析

E. 心肌酶谱

F . 超声心动图

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第9题
男,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V~V导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖三次,餐后2h血糖为14.0~16.0mmol/L,其降压药物宜首选()

A. 血管紧张素转换酶抑制剂

B. 利尿剂

C. α受体阻滞剂

D. 钙通道阻滞剂

E. 硝酸酯类药物

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