男,16岁。2周前受凉感冒后发热、心悸、胸闷不适。查体:心率110次/分,心律不齐。ECG示ST-T改变,室性早搏。为了明确诊断,最好作下列哪项检查()
A.24小时动态心电图
B.冠脉造影
C.心脏电生理检查
D.血清特异IgM检查
E.心内膜心肌活检
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A.24小时动态心电图
B.冠脉造影
C.心脏电生理检查
D.血清特异IgM检查
E.心内膜心肌活检
A. 6日间一次血清滴定度3倍增高
B. 3日间一次血清滴定度2倍增高
C. 9日间一次血清滴定度3倍增高
D. 15日间二次血清滴定度4倍增高
E. 21日间二次血清滴定度4倍增高
A. 有心功能不全者应绝对卧床休息
B. 对有心力衰竭者,洋地黄剂量宜偏小
C. 急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D. 急性期每月可用维生素C
E. 纠正心律失常
患者5年前受凉后出现心悸,就诊当地医院,发现“心脏杂音”,心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸,无胸闷,并逐渐出现乏力,易疲劳,2个月来心悸发作加重,每次持续钟~20分钟不等,能自行缓解,可胜任一般体力活动。3天前再次受凉,咳少量白痰,时有咯血,自服“阿奇霉素”症状好转。4小时前在清扫自家院落时心悸再次发作,且伴胸闷、气短,多次服用“丹参滴丸”,症状无明显缓解而收入院。发病以来睡眠稍差,饮食、大小便正常,体重无明显变化。既往间断膝关节肿痛多年,未诊治,易患感冒。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。已婚未育,月经正常。
查体:T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP114/80mmHg.神志清楚。巩膜无黄染,口唇无发绀。甲状腺Ⅰ度肿大,无血管杂音。双肺叩诊呈清音,双肺底可闻及少许湿性啰音。各瓣膜区未触及震颤,心界不大,心率140次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,于左侧卧位心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,P2>A2.腹平软,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb124g/L,WBC9.6×109/L,N0.68,Plt142×109/L,血生化:K+3.8mmol/L,Na+140mmol/L,Cr86μmol/L,肝功能正常。NT-proBNP804Pg/ml(N端脑钠肽前体),cTnI0.015ng/ml.
心电图:提示房颤。
1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则
B、急性心包炎
C、急性心肌梗死
D、急性风湿性心脏炎
E、急性病毒性心肌炎
B、乳头肌断裂
C、室壁瘤
D、室间隔穿孔
E、以上都不是
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