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提问人：网友jiekii 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体

力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260／130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律

该患者诊断为

A．冠心病，心功能不全

B．扩心病，心功能不全

C．高血压病，心功能不全

D．嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

E．肾动脉狭窄，急性左心衰竭

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更多“男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体”相关的问题

第1题

男性患者，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕、头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3

年来体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视力模糊、心悸、气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130次／分，BP 260/130mmHg，R 36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集湿啰音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头CT未见明显异常，尿常规RBC()，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为A、冠心病，心功能不全

B、扩张型心肌病，心功能不全

C、高血压，心功能不全

D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭

对该疾病诊断金标准是A、肾上腺增强CT

B、肾血管彩超

C、肾血管造影

D、心脏超声

E、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

对该疾病禁止使用的药物是A、β受体阻滞剂

B、α受体阻滞剂

C、利尿剂

D、钙拮抗剂

E、ACEI类

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第2题

患者，男性，74岁，患高血压20余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首

先应做好的准备是

A．给予氧气吸入

B．静脉滴注甘露醇

C．静脉滴注5％葡萄糖液

D．置于头高位

E．尽快准备辅助呼吸

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第3题

患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。为防止呼吸衰

竭，应指导患者

A.少盐饮食

B.避免肺部感染

C.低脂饮食

D.戒酒

E.卧床休息

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第4题

患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，肺部感染。经住院治疗后，病情好转出院，针对此患者好转期，最佳的护理措施是（）

A.用祛痰剂

B.超声雾化

C.插管吸痰

D.用呼吸器

E.缩唇腹式呼吸

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第5题

患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年

体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC()，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为A、冠心病，心功能不全

B、扩心病，心功能不全

C、高血压病，心功能不全

D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭

对该疾病诊断的金标准是A、肾上腺增强CT

B、肾血管彩超

C、肾血管造影

D、心脏超声

E、血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

对该疾病禁止用的药物是A、β受体阻滞剂

B、α受体阻滞剂

C、利尿剂

D、钙离子拮抗剂

E、ACEI类

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第6题

患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。患者血气分析结果为PaO255mmHg，SaO2<85%，氧疗护理措施正确的是

A.低浓度、低流量间歇吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.高浓度、高流量持续吸氧

D.低浓度、低流量持续吸氧

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第7题

患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，肺部感染。经住

院治疗后，病情好转出院，针对此患者缓解期，最佳的护理措施是

A．用祛痰剂

B．超声雾化

C．插管吸痰

D．用呼吸器

E．缩唇腹式呼吸

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第8题

患者，男性，74岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，当患者血气分

析结果为PaO2 55mmHg、SaO2＜85％，氧疗护理措施正确的是

A．高浓度、高流量持续吸氧

B．高浓度、高流量间歇吸氧

C．低浓度、低流量持续吸氧

D．低浓度、低流量间歇吸氧

E．高压氧舱

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第9题

患者，男性，74岁。20年前开始咳嗽咳痰，多于冬春季发作，每年持续时间约3月余，咳白色泡沫痰。有50年吸烟史。胸片显示：肺纹理增多。此患者咳痰的病变基础是

A.支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润

B.支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的黏液化

C.软骨萎缩、钙化或骨化

D.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死

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