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提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-02-16
[主观题]
病历摘要男性，33岁。间断腹泻、脓血便1年，加重1周。患者1年来间断腹泻，大便3～4次／天，为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。在当地医院就诊行粪常规检查：红细胞、白细胞满视野/HP，曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重，大便5～6次／天，为脓血便，伴左下腹痛、里急后重、低热。患者1年来体重下降3千克。既往史：平素体健。否认疫水接触史。无药物
简答题官方参考答案
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初步诊断及诊断依据
初步诊断：溃疡结肠炎
诊断依据：1.病史：青年患者，慢性腹泻、脓血便，伴左下腹隐痛。抗感染治疗无效。学习紧张无效。学习紧张症状加重。2.查体：贫血貌，左下腹压痛加重。3.辅助检查：血常规：Hb109g/L；粪便常规：脓血便，WBC10～20/HP、RBC满视野HP，培养未见致病菌；钡灌肠：直肠、乙状结肠黏膜粗乱，管壁边缘毛糙，可见小龛影。
鉴别诊断：1.慢性细菌性痢疾2.克罗恩病3.大肠癌
进一步检查：1.结肠镜及活检病理检查。2.血沉、C反应蛋白，肝、肾功能、电解质。
治疗原则：1.一般治疗：充分休息，流质饮食或富营养少渣饮食。维持水、电解质平衡。避免精神紧张。2.氨基水杨酸制剂。3.如病情不能控制，可予糖皮质激素或免疫抑制药治疗。
初步诊断：溃疡结肠炎
诊断依据：1.病史：青年患者，慢性腹泻、脓血便，伴左下腹隐痛。抗感染治疗无效。学习紧张无效。学习紧张症状加重。2.查体：贫血貌，左下腹压痛加重。3.辅助检查：血常规：Hb109g/L；粪便常规：脓血便，WBC10～20/HP、RBC满视野HP，培养未见致病菌；钡灌肠：直肠、乙状结肠黏膜粗乱，管壁边缘毛糙，可见小龛影。
鉴别诊断：1.慢性细菌性痢疾2.克罗恩病3.大肠癌
进一步检查：1.结肠镜及活检病理检查。2.血沉、C反应蛋白，肝、肾功能、电解质。
治疗原则：1.一般治疗：充分休息，流质饮食或富营养少渣饮食。维持水、电解质平衡。避免精神紧张。2.氨基水杨酸制剂。3.如病情不能控制，可予糖皮质激素或免疫抑制药治疗。
