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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-08

[主观题]

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G₁P₀A₀L₀。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊

A．27周妊娠，G₁P₀A₀L₀，LOA

B．胎儿生长受限

C．胎儿窘迫

D．妊娠合并肺炎

E．妊娠合并上呼吸道感染

F．妊娠合并心脏病

G．心功能Ⅰ级

H．心功能Ⅱ级

I．心功能Ⅲ级

J．心功能Ⅳ级

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A,B,F,J

更多“患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G1P0A0L0。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄…”相关的问题

第1题

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结

婚，G₁P₀A₀L₀。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10⁹/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。

该患者入院初步诊断应为（）。

A. 27周妊娠，G₁P₀A₀L₀，LOA

B. 胎儿生长受限

C. 胎儿窘迫

D. 妊娠合并肺炎

E. 妊娠合并上呼吸道感染

F . 妊娠合并心脏病

G . 心功能Ⅰ级

H . 心功能Ⅱ级

I . 心功能Ⅲ级

J . 心功能Ⅳ级

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第2题

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，GPAL。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。为进一步明确诊断，指导诊疗，该患者应进行以下哪些检查（）。

A．产科超声

B．肝胆胰脾双肾超声

C．心脏彩超

D．心电图

E．痰培养F . 咽拭子检查G . 胸部平片（遮挡腹部后）H . 脐血流I . NSTJ . MRI

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第3题

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结

婚，GPAL。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10⁹/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。对该患者采取的治疗措施哪些是不正确的（）。

A. 下病危/重通知

B. 取半卧位

C. 心电监护

D. 高浓度面罩吸氧

E. 强心剂

F . 利尿剂

G . 氨茶碱

H . 低分子肝素

I . 广谱抗生素（至少二联）

J . 地塞米松

K . 立即引产终止妊娠

L . 立即行剖宫产终止妊娠

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第4题

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结

该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确的（）。

A. 下病危/重通知

B. 心电监护

C. 高浓度面罩吸氧

D. 母乳喂养

E. 强心剂

F . 广谱抗生素连用72小时

G . 缩宫素连续应用3天

H . 术后立即应用低分子肝素预防血栓形成

I . 利尿剂

J . 限制液体入量以及滴速

K . 鼓励患者及早下床活动，以减少手术并发症

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第5题

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G₁P₀A₀L₀。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10⁹/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。患者行心脏彩超检查，报告单描述如下：右室内径增大，余房室内径正常。房间隔连续完整，室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强，余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm，左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI：室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为（）。

A．妊娠合并室间隔缺损

B．妊娠合并房间隔缺损

C．妊娠合并动脉导管未闭

D．妊娠合并原发性肺动脉高压

E．妊娠合并单纯性肺动脉扩张F . 法洛四联症G . 法洛三联症H . 艾森门格综合征I . Marfan综合征

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第6题

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结

该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担，决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳，出血约600ml。此时以下处理措施正确的为哪些（）。

A. 给予缩宫素加强宫缩

B. 给予麦角新碱加强宫缩

C. 快速加压输注晶体液

D. 快速输注红细胞及血浆

E. 结扎子宫动脉上行支

F . 结扎髂内动脉

G . 结扎髂外动脉

H . 经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚，一并行子宫肌瘤切除术

I . 经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤，一并行卵巢肿瘤剥除术

J . 经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变，一并行阑尾切除术

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第7题

30岁，G2P1，宫内孕38周，因"无诱因胸闷、憋气、不能平卧3...

30岁，G₂P₁，宫内孕38周，因"无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天"入院，诊断妊娠合并心力衰竭。为明确为哪一种心脏病，需首选哪项检查（）

A. 血常规

B. B.尿蛋白

C. C.肝肾功能

D. D.超声心动检查

E. E.胸片

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第8题

患者，女性，34岁，风湿性心脏病10年。目前不能从事体力劳动，休息时亦感乏力、胸闷、心悸、气促。其心功

能属于

A、基本正常

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、失代偿期

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第9题

患者，女性，34岁，风湿性心脏病l0年。目前不能从事体力劳动，休息时亦感乏力、胸闷、心悸、气促。其心功

能属于

A.基本正常

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.失代偿期

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