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提问人：网友anny_lv 发布时间：2022-01-06

[单选题]

女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。在患者病情稳定的情况下，应首选的检查是（）

A.X线检查

B. 血管造影

C. 胃镜检查

D. CT检查

E. B超检查

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第1题

女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。急救时，下列哪项措施对止血最有效（）

A.局部注射硬化剂

B. 胃管内给药

C. 应用全身止血药

D. 口服去甲肾上腺素

E. 放置三腔二囊管止血

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第2题

患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括（）。

A.服用药物史

B. 肝炎及肝炎接触史

C. 饮酒史

D. 既往肝、胆疾病史

E. 既往肾脏病史F . 药物过敏史G . 生育史H . 吸烟史

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第3题

患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括（）

A．服用药物史

B．肝炎及肝炎接触史

C．饮酒史

D．既往肝、胆疾病史

E．既往肾脏病史

F．药物过敏史

G．生育史

H．吸烟史

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第4题

女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。为了确诊，在病人情况稳定下，应首选的检查是（）

A.B超检查

B.血管造影

C.胃镜检查

D.CT检查

E.核素扫描

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第5题

女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。急救时，下列哪项措施对止血最有效（）

A.应用全身止血药

B.放置三腔两囊管止血

C.胃管内给药

D.口服去甲肾上腺素

E.给予制酸剂

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第6题

女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。最可

A.肝细胞局灶、点状坏死

B.碎屑样坏死

C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生

D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生

E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张。

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第7题

女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。经保守治疗未见明显好转，行手术治疗，应首选何种方式（）

A.胃大部切除术

B.全胃切除术

C.迷走神经切除+幽门成形

D.贲门周围血管离断术

E.胃冠状静脉切断术

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第8题

女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。患者

A.急性黄疸型肝炎

B.急性妊娠脂肪肝

C.急性重型戊型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

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