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提问人：网友pengkehappy 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者男，66岁，高血压病史15年，间断服用降压药，入院前2小时因与家人争吵后突起剧烈头痛、恶心、呕吐，

继而呼之不应。体检：浅昏迷，瞳孔等大，血压280/140mmhg，肌张力低．腱反射未引出．右侧巴氏征阳性。最可能的诊断是（）

A．高血压脑出血

B．脑血栓形成

C．脑栓塞

D．TIA

E．蛛网膜下腔出血

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第1题

患者，男，50岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在160／100mmHg～140／90mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就停药，20年吸烟史，身体肥胖多年。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕，恶心未呕，测BP200／120mmHg，家人速将患者送急诊。经入院检查医生仍确诊为高血压病，治疗5天症状消失，血压恢复至140／90mmHg。患者出院前，护士长向其作健康教育，其内容下列哪项不正确（）。

A. 低盐、低脂、低热量饮食，以减轻体重

B. 进行运动，运动量适中；心理平衡

C. 坚持遵医嘱服药，不可随意停药

D. 学会观察血压变化，定期测血压，有变化门诊就医

E. 可用过热水洗澡有助扩张血管

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第2题

患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。关于术前准备，下列说法正确的有（）。

A. 术前12小时口服酚卞明

B. 术前需控制血压≤165/90mmHg至少48小时

C. 术前控制心率<100bpmD. ECG没有任何ST-T改变达2周E. 室早不超过每5分钟1次F . 严格限制入量1周以上

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第3题

患者，女，37岁。主诉：头晕3年，加重1周。现病史：患者3年前无诱因头晕，无头痛和肢体瘫痪，测血压160/90mmHg，间断服用硝苯地平降压，血压控制不详（不常测血压）。近月改为口服氢氯噻嗪1片，依那普利l0mg/d，吲达帕胺2.5mg/d，3次/天。仍有头晕，同时自觉乏力，为进一步治疗来诊。无胸痛，无发热，无活动时气短，无呕吐及腹泻。既往史:阴性。家族史：阴性。查体：T36℃，P76次/分，R18次/分，BP190/140mmHg，神清，自主体位，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次/分，律不齐，偶可闻及早搏，无杂音。腹部查体无异常。心电图：窦性节律，偶发室早。血常规、尿常规、肝功、血糖、血脂正常。

根据目前患者的情况，可能的诊断为（）。A.高血压心脏病

B.原发性急进型高血压

C.继发性高血压

D.高血压脑病

E.高血压危象

F.肾性高血压

术中作用时间短暂，通过微泵易于调控的降压药物是（）。（提示：患者入院后出现偏瘫，CT、MRI证实为脑出血，拟行急诊钻孔引流）A.硝普钠

B.地尔硫蕈

C.硝酸甘油

D.尼群地平

E.美托洛尔

F.压宁定

低钾的可能原因首先应当考虑（）。（提示：钾2.9mmol/L，钠146mmol/L，氯104mmol/L，肌肝88μmol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常）A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.长期服用利尿药

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.嗜铬细胞瘤

F.慢性肾衰所致

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第4题

患者，男，48岁，高血压病史6年，一直服用降压药物治疗，血压控制一般(150/100mmHg)。因暴怒，今天下午血压突然升到210/140mmHg，伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语急诊入院。化验检查：尿蛋白()，Cr75μmol/L。对于该患者，正确的治疗措施应为()

A.地西泮静注

B.低盐饮食

C.20%甘露醇快速静脉滴注

D.酚妥拉明静脉滴注

E.降压速度不宜过快，开始数分钟至1小时血压降低不超过25%

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第5题

患者，男，70岁，74kg。有高血压病史12年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压，其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。

术中需要阻滞相应神经支配的器官包括（）。A.小肠

B.直肠

C.膀胱

D.乙状结肠

E.前列腺

F.阴茎

G.肛门括约肌

H.尿道

根据TURP相关器官的神经分布，麻醉平面（头端）应控制在哪个感觉即足够（）。A.T6

B.T8

C.T10

D.T12

E.L1

F.S1

TURP术中常用的冲洗液包括（）。A.甘露醇

B.葡萄糖液

C.生理盐水

D.山梨醇

E.注射用蒸馏水

F.氨基己酸

G.去甲肾上腺素稀释液

此时患者发生的病理生理改变可能是（）。A.高渗性昏迷

B.代谢性碱中毒

C.视乳头水肿

D.低钠血症

E.血管内容量增加

F.氧合指数降低

G.血浆低渗透压

H.组织间质水肿

下列措施中哪些是适宜的（）。A.立即气管插管

B.立即静注呋塞米利尿

C.立即静注多沙普仑催醒

D.立即静注毛花苷丙强心

E.立即面罩高浓度吸氧

F.立即地塞米松进行激素治疗

G.立即置患者于头低位

H.立即停止冲洗液冲洗

针对该并发症，预防的措施包括（）。A.术中患者取头低位

B.将手术时间尽量控制在150分钟以内

C.避免采用椎管内神经阻滞麻醉

D.冲洗液水袋相对于手术野高度小于70cm

E.术中常规使用高渗液盐水

F.术中常规使用甘露醇及时脱水

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第6题

患者，男，45岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在160/100mmHg，4小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，半小时后患者出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率110次/分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是

A．急性左心衰竭

B．肺部感染

C．再次心肌梗死

D．严重心肌缺血、缺氧

E．肺栓塞

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第7题

患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是（）

A. 每次发作持续20～30s即可缓解

B. B.刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛

C. C.在冬季、清晨出门时发生

D. D.疼痛伴冷汗、濒死感

E. E.含服硝酸甘油约15min缓解

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第8题

男，63岁。患高血压病15年。平时靠复方降压片来维持，近一年来，渐感腰膝酸软，常有五心烦热、潮热盗汗，失眠多梦、烦躁易怒、头痛目眩、心悸健忘等症出现，伴有口苦咽干，便秘。耳鸣耳聋。舌暗红有裂纹，少津，苔黄，脉弦数，重按无力，两尺脉弱。本病历证属（）

A. 肝经实热，热极动风

B. 肝阳上亢，肝风内动

C. 肝胆湿热内蕴

D. 肝肾阴虚，肝阳上亢

E. 外感风热，肝火上炎

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第9题

.患者，男，65岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在170∕110～150∕90mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就减量或停药，吸烟近40年，未戒烟。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕、恶心，测BP190∕110mmHg，急诊医生经检查仍确诊为高血压病。住院治疗3天后症状消失、血压恢复至140∕90mmHg。病房责任护士经上述护理评估后，认为目前患者存在的主要护理诊断是

A、有受伤的危险

B、活动无耐力

C、疼痛

D、知识缺乏

E、潜在并发症：脑血管意外

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