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提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
[单选题]
致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括（）
A.常发生左束支阻滞型室性心动过速
B.常出现右束支阻滞
C.V1～V3导联T波倒置
D.V1～V2导联QRS波群时限延长，部分患者可记录到Epsilon波
E.右胸导联常见异常Q波
参考答案
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E、右胸导联常见异常Q波
解析：致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V1～V3导联T波倒置，V1、V2导联QRS波群时限延长。1／3患者用常规心电图可记录到Epsilon波，心室晚电位常呈阳性结果。心电图检查对本病有较大的诊断价值
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。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。
地高辛中毒的特征不包括A、恶心、呕吐等胃肠道症状
