女性,47岁。有慢性乙型肝炎病史20年,肝功能检查反复有异常。乏力、纳差2个月,腹胀、少尿半月。查体:生命征无异常。消瘦,神志清楚,巩膜轻度黄染,左侧面部和颈部可见蜘蛛痣,腹部明显膨隆,未见腹壁静脉曲张,移动性浊音(),双下肢轻度水肿。初步诊断为
A.急性胰腺炎
B.肝硬化
C.急性胃炎
D.幽门梗阻
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A.急性胰腺炎
B.肝硬化
C.急性胃炎
D.幽门梗阻
A. RFA
B. TACE
C. 口服索拉菲尼
D. 三维适形调强放射治疗
E. 保肝、支持治疗
F . 原位肝移植
患者,男性,56岁,10年前因乏力、食欲不振、右上腹隐痛,查肝功能ALT59u/L,经口服护肝药肝功能转为正常。相隔4年后,又出现类似情况,予以间断休息、服药,ALT时高时低,但未经医院明确诊断与正规治疗。2年前因出现腹水、下肢水肿、牙龈和鼻出血而住院诊治,经B超检查明确诊断为“肝硬化腹水”,6个月后出院。最近1个月来食欲极差,全身乏力,右上腹持续性胀痛,情绪不佳。今日上午10时左右,突然呕血,色红,量约1000ml,即急诊入院。体检:体温36.8℃,脉率118次/分,呼吸率25次/分,血压9.5/5.0kPa(68/40mmHg);神志清,面色苍白,面部与左侧颈部各有一蜘蛛痣,两手肝掌明显,口唇发白,四肢湿冷;两肺无异常发现,心率118次/分,律齐,无病理性杂音;腹软,肝肋下4.5cm,质硬,表面不太光滑;脾肋下3cm,移动性浊音阳性;下肢水肿,神经系统检查无特殊。实验室检查:血常规中红细胞2.5×10/L,血红蛋白76g/L;白细胞3.1×10/L,其中中性粒细胞占0.62。淋巴细胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常规阴性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、ALT65u/L,甲胎蛋白(AFP)800g/L。请问:
下一步治疗方案是(提示继续治疗2年,病情稳定,复查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT45U/L。)()
A. 继续拉米夫定单药治疗
B. 加用阿德福韦10mg/d
C. 换用恩替卡韦0.5mg/d
D. 换用恩替卡韦1.0mg/d
E. 换用替比夫定600mg/d
F . 换用阿德福韦10mg/d
G . 加用干扰素
A. 脾肾静脉分流术
B. 脾切除术+贲门周围血管离断术
C. 门腔静脉分流术
D. 脾切除术
E. 肠系膜上静脉+下腔静脉分流术
A. 应用止血剂
B. 三腔二囊管压迫止血
C. 静滴垂体后叶素
D. 口服冰盐水
E. 口服肠道抗生素
入院后出现发热(37.5-38.3℃)腹痛,腹水增多,腹水常规检查:淡血色、白细胞1.O×109/L,PMNO.86。最可能的诊断是肝硬化并发()。
A. 自发性腹膜炎
B. 结核性腹膜炎
C. 癌性腹水
D. 下腔静脉阻塞
E. 肠系膜静脉阻塞
A. 抗利尿激素增多
B. 肝淋巴液生成过多
C. 前列腺素增多
D. 肾脏排钠排尿减少
E. 继发醛固酮增多
F . 肝门静脉压力增高
G . 低白蛋白血症
A. 假小叶形成
B. 门管区有结缔组织增生而增宽
C. 肝内动脉及肝静脉小吏互相交通吻合
D. 假胆管形成
E. 假小叶内肝细胞仍有坏死与再生
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