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提问人：网友wanghu9999 发布时间：2022-01-06
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患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目

A.血小板计数、出血时间、凝血时间

B.胃肠道钡餐

C.血浆白蛋白／球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐

D.谷丙转氨酶、谷草转氨酶

E.心电图

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第1题
患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了证实诊断，必须做下列哪些检查（）

A．抗链球菌溶血素“O”（ASO）

B．循环免疫复合物（CIC.

C．血清补体C3

D．C反应蛋白（CRP）

E．抗核抗体（ANA.

F．血小板及凝血酶原时间

G．下腔静脉造影

H．血浆纤维蛋白原定量

I．肾活检

J．尿B2－微球蛋白（尿B2－MG）

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第2题
患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了证实诊断，必须做下列哪些检查（）

A．抗链球菌溶血素"O"（ASO）

B．循环免疫复合物（CIC.

C．血清补体C3

D．C反应蛋白（CRP）

E．抗核抗体（ANA.

F．血小板及凝血酶原时间

G．下腔静脉造影

H．血浆纤维蛋白原定量

I．肾活检

J．尿β-微球蛋白（尿β2-MG）

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第3题
患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。假设：凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量：4g/L。抗核抗体：阴

A．低分子右旋糖酐

B．输注肝素

C．大剂量维生素C

D．口服双嘧达奠

E．活血化瘀中药

F．静注654-2

G．静注蝮蛇抗栓酶

H．抗生素

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第4题
患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助（）

A．血气分析显示为代谢性

B．尿量明显减少

C．尿钠45mmol/L

D．尿β2-MG2100ng/L

E．ASO＞500U

F．谷丙转氨酶明显增高

G．心电图显示高血钾表现

H．滤过钠排泄分数=4

I．尿Cr/血Cr=7：1

J．ESR80mm/h

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第5题
患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助（）

A．血气分析显示为代谢性酸中毒

B．尿量明显减少

C．尿钠45mmol／elk

D．尿·2－MG2100ng／L

E．ASO＞500U

F．谷丙转氨酶明显增高

G．心电图显示高血钾表现

H．滤过钠排泄分数=4

I．尿Cr／血Cr=7∶1

J．ESR80mm／h

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第6题
患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减

A．右下肢蜂窝组织炎

B．右侧股静脉栓形成

C．局部血肿

D．足背动脉病变

E．髂外静脉血栓形成

F．心力衰竭引起的下肢水肿

G．新血栓形成

H．凝血机制障碍

I．原发性腹膜炎

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第7题
患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮

A．右下肢蜂窝组织炎

B．右侧股静脉栓形成

C．局部血肿

D．足背动脉病变

E．髂外静脉栓形成

F．心力衰竭引起的下肢水肿

G．新血栓形成

H．凝血机制障碍

I．原发性腹膜炎

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第8题
患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4g／L。抗核抗体

A．低分子右旋糖酐

B．输注肝素

C．大剂量维生素C

D．口服潘生丁（双嘧达莫）

E．活血化瘀中药

F．静脉滴注654－2

G．静脉滴注蝮蛇抗栓酶

H．抗生素

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第9题
患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。给予患者综合抗凝治疗（包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血

A．凝血机制障碍

B．下腔静脉上段栓塞仍无好转

C．抗凝治疗无效

D．强的松的用量与疗程不当

E．合并感染

F．未加CTX等细胞毒药物

G．该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

H．蛋白质摄入未加以控制

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