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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

男,40岁,因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除,3天来发热39%,白细胞19×109/L,胸片右上肺野可见液平面,胸穿抽出黄白色粘稠液体,伴臭味。当前治疗应首先选择()

A.胸膜纤维板剥脱术

B.余肺全部切除术

C.胸膜腔闭式引流术

D.胸廓成型术

E.胸膜全肺切除术

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第1题
患者男,67岁,因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月,颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT:右肺上叶肿物,直径6.0cm,隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理:低分化鳞状细胞癌。下一步的治疗方案有(提示GP方案化学治疗2个周期后,病变转变为T4N0M0。)()

A. 三维适形放射治疗

B. 同步放射化学治疗

C. 姑息性放射治疗

D. 直接用EGFR-TKI治疗

E. 同步放射、化学治疗加EGFR-TKI治疗

F . 手术治疗

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第2题
下列特发性肺间质纤维化特点,错误的是()

A. 进行性呼吸困难,咳嗽、痰多

B. 又名Hamman-Rich综合征

C. 急性型多见,慢性型少见

D. 可能与免疫性疾病或遗传有关

E. 胸部影像与其他弥漫性肺间质纤维化病变难以鉴别

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第3题
患者男,70岁,右肺上叶切除术后第4天,患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片:右侧液气胸;气管镜:右肺上叶残端闭合不全。针对该患者,第一步处理措施是()

A. 胸腔闭式引流术

B. 抗感染

C. 营养支持,纠正水、电解质失衡

D. 内镜治疗

E. 外科治疗

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第4题
患者,男,28岁。突发右侧胸痛2小时人院,术前诊断:右侧肺大疱破裂、气胸,拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。

该患者的麻醉方法可选择()。A.普通气管导管全麻

B.全麻左支气管插管下单肺通气

C.喉罩全麻

D.Univent导管下单肺通气

E.B和D均可

如果术中出现低氧血症,可以采取以下哪种方法()。A.非萎陷肺加用PEEP

B.间断双肺通气

C.调整导管的位置

D.萎陷肺持续吹氧

E.以上均正确

术后如果患者不能发声,持久不愈,应当考虑的并发症是()。A.咽炎

B.声带麻痹

C.声门下水肿

D.喉水肿

E.勺状软骨脱臼

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第5题
患者,男性,65岁。咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位,正确的是()。

A. 左侧双腔支气管插管适用于大多数情况

B. 右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高,因此定位不当的可能性较大

C. 如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变,是使用右侧双腔气管插管的指征

D. 通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置

E. 纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助

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第6题
男性,52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2月就诊,检查发现右肺上叶空洞性病变,洞壁光整,疑为结核。肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者特征是()

A. 有卫星灶

B. 有钙化

C. 化学治疗后出现,壁薄,多位于胸膜下

D. 纤维化成分多

E. 有播散

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第7题
女,25岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月,低热、盗汗10天,查体两肺未发现阳性体征,胸部X线示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。若患者大咯血,抢救时需特别注意的是()

A. 患侧卧位

B. 血压监测

C. 保持呼吸道通畅

D. 慎用镇咳、镇静剂

E. 估测咯血量

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第8题
患者,男,79岁。因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有10年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史13年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。

该患者麻醉方法是()。A.单肺通气全身麻醉有利于术中操作

B.大剂量咪达唑仑有利于术中知晓的预防和术后快速苏醒

C.复合胸段硬膜外麻醉,可术中预防应激反应和提供术后镇痛

D.有创动脉和中心静脉置管测压帮助及时发现血流动力学不稳定

E.应用大剂量阿托品保持呼吸道干燥,也有利于术后苏醒

F.术中瑞芬太尼持续静脉TCI复合七氟醚吸入有利于术后苏醒

应优先予以考虑的是()(提示:术中行右单肺通气,SPO2保持在97%以上,50分钟后气道阻力逐渐增大,患者SPO2下降,不能维持在93%以上:听诊健肺呼吸音清晰)A.纤维支气管镜检查双腔管的位置

B.使用氨茶碱

C.患肺持续吹氧

D.健肺CPAP与患肺PEEP结合

E.健侧肺行PEEP

F.间断双肺通气

G.由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引

关于单肺通气时呼吸管理,下列叙述正确的是()。(提示:术者暂停手术,恢复双肺通气后,患者血氧饱和度升至98%,余生命体征稳定)A.改侧卧位后,应重新检查双腔管的位置

B.呼吸机频率越快,越有利于单肺通气交换

C.为预防术后肺不张,不用考虑外科医师的操作,手术侧肺保持一定程度的气体

D.由于单肺通气,为了排出二氧化碳,因此要过度通气

E.严密监测气道峰压

F.加强血气监测

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第9题
患者男,63岁。右舌缘疼痛不适3个月。体检见右舌缘中部有一溃疡,3cm×3cm大小,质地偏硬,深部有一浸润块,伸舌时偏向同侧。右颈上部触及1cm×1cm大小淋巴结,质中偏硬、活动、无压痛,边界清。临床考虑为鳞状细胞癌。对鳞状细胞癌首选的化疗药物是()

A. 长春新碱

B. 氮芥

C. 平阳霉素

D. 环磷酰胺

E. 氟尿嘧啶

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