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提问人：网友154336271 发布时间：2022-08-07

[单选题]

男性，30岁，因反复无力发作就诊。多次查血钾在2.7-3.3mmol/L，查体:血压150/90mmHg，P 72次/分，双甲状腺无明显肿大。无满月脸、皮肤紫纹。对于低钾血症的原因鉴别，首先应完善的检查是（）

A.24小时尿钾定量

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.甲功五项

E.垂体核磁

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更多“男性，30岁，因反复无力发作就诊。多次查血钾在2.7-3.3mmol/L，查体:血压150/90mmHg，P 72次/分，双甲状腺无明显肿大。无满月脸、皮肤紫纹。对于低钾血症的原因鉴别，首先应完善的检…”相关的问题

第1题

男，30岁，反复发作四肢对称性无力3年，测血钾2.8mmol/L，发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。

最适治疗方案为

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第2题

患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。为进一步明确诊断，应进行下列哪些检查（）【提示】患者完善了腹部CT检查，结果见图3。

图3

A.血钾测定

B. 血浆肾素活性

C. 血浆血管紧张素-Ⅱ

D. 血浆甲氧基肾上腺素

E. 24小时尿钾F . 血浆醛固酮

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第3题

患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。患者需进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是（）

A.泌尿系及肾上腺超声检查

B. 腹部CT薄层平扫+增强

C. PET-CT

D. 肾动脉彩色多普勒超声

E. 奥曲肽生长抑素显像F . ¹³¹I-MIBG显像

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第4题

患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。原发性醛固酮增多症的病因分类有哪些（）

A.特发性醛固酮增多症

B. 醛固酮腺瘤

C. 单侧肾上腺增生

D. 分泌醛固酮的腺癌

E. 家族性醛固酮增多症F . 异位分泌醛固酮的肿瘤

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第5题

患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。为进一步确诊原发性醛固酮增多症，可以选做下列哪种试验（）

A.卧立位试验

B. 高盐饮食负荷试验

C. 生理盐水滴注试验

D. 卡托普利抑制试验

E. 氟氢可的松抑制试验F . 可乐定抑制试验

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第6题

患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。患者首选较为合理的治疗方法是（）

A.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

B. 腹腔镜左肾上腺全切除术

C. 开放左肾上腺肿瘤切除术

D. 开放左肾上腺全切除术

E. 长期螺内酯药物治疗F . 长期补钾及降压药物治疗

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第7题

简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。

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第8题

患者，男性，30岁。因疲乏无力、食欲缺乏、厌油就诊。查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT)升高，诊断为甲型肝炎

患者，男性，30岁。因疲乏无力、食欲缺乏、厌油就诊。查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，诊断为甲型肝炎，收住院治疗。护士代患者购买日常用品，人民币的消毒应选用

A、氯己定浸泡

B、日光曝晒

C、甲醛熏蒸

D、过氧乙酸擦拭

E、紫外线照射

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第9题

简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。问诊内容：

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第10题

70岁男性，突发言语不能，右侧肢体无力，约20分钟恢复，反复发作2次，发作间期A、癔症发作B、癫痫C、脑栓

70岁男性，突发言语不能，右侧肢体无力，约20分钟恢复，反复发作2次，发作间期

A、癔症发作

B、癫痫

C、脑栓塞

D、颈内动脉系统TIA

E、椎-基动脉系统TIA

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第11题

患者男性，20岁，10年来反复发作四肢抽搐、意识丧失、舌咬伤、尿失禁，每次持续2～3min。1天来有类似发作15次，持续昏迷，送来急诊，下列各项措施最急需的是（）

A.静脉注射地西泮

B.鼻饲苯妥英钠

C.急查血钾

D.急查头颅CT

E.急查头颅MRI

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