患者男性,42岁,骑车撞伤左侧胸部3小时,局部胸痛。体格检查:血压90/60mmHg,心率每分钟110次。全腹压痛、反跳痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。胸片:左胸部第6、7、8肋骨骨折。下一步治疗是()。
A.胸腔闭式引流
B. 抗休克治疗
C. 给予大剂量抗生素治疗
D. 输血的同时行剖腹探查
E. 肋骨内固定
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A.胸腔闭式引流
B. 抗休克治疗
C. 给予大剂量抗生素治疗
D. 输血的同时行剖腹探查
E. 肋骨内固定
(55~57题共用题干) 患者男性,42岁,骑车撞伤左侧胸部3小时,局部胸痛。体格检查:血压90/60mmHg,心率每分钟110次。全腹压痛、反跳痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。胸片:左胸部第6、7、8肋骨骨折。 病人主要的病理生理改变为
A.血压下降
B.胸膜腔内负压消失
C.低血容量休克
D.反常呼吸及血容量不足
E.刨伤性休克
A.剖腹探查
B. 给予呼吸兴奋药
C. 气管插管辅助呼吸
D. 肋骨牵引固定法
E. 胸腔闭式引流
A.胸部平片
B. 胸部MRI
C. 胸部CT
D. 胸腔B超
E. 纤维支气管镜F . 心电图G . 食管镜H . 碘油造影
A.可以耐受再次手术
B.不能耐受再次手术
C.手术耐受力好
D.手术耐受力差
E.手术耐受力极差
A.补液、输血、抗休克治疗
B. 应用止血药,继续观察
C. 胸腔内注射止血药
D. 急诊开胸探查
E. 胸引瓶接负压吸引F . 纤维支气管镜检查
脾破裂
病例摘要:患者,男性,18岁,农民,左季肋部外伤后9小时,口渴、心悸、烦躁2小时。
患者今日清晨骑车时,被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部,当时疼痛剧烈,即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折,卧床休息和局部固定后自觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。
下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,2小时来口渴、烦躁。
查体:T37.6℃,P110次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部大片皮下淤斑,局部明显压痛,腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显之反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。
实验室检查:Hb82.0g/L,WBC9.0×109/L。
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