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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断最可能为（）

A.急性风湿热

B.病毒性心肌炎

C.结核性心包积液

D.冠心病心衰

E.肥厚型梗阻性心肌病

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第1题

男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为()

A. 急性风湿热

B. 冠心病心衰

C. 结核性心包炎心包积液

D. 病毒性心肌炎

E. 梗阻性肥厚型心肌病

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第2题

男,20岁,经常感冒,最近有心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧明显扩大,心尖区第一心音减低,有病理性第三心音,无杂音,诊断为()

A、急性风湿热

B、冠心病心衰

C、结核性心包炎心包积液

D、病毒性心肌炎

E、梗阻性肥厚型心肌病

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第3题

男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100/分，BP90／70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿（+）。为明确病变，最简便有效的检查是（）.

A. 心电图

B. 胸部X线片

C. 上肢静脉压测定

D. 血细菌培养

E. 超声心动图

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第4题

患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。为进一步明确诊断，最简单有效的检查是（）。

A. 心电图

B. 胸部CT

C. 中心静脉压测定

D. 血真菌培养

E. 超声心动图

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第5题

患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。哪项检查对患者的诊断帮助最大（）

A. 心电图

B. 超声心动图

C. 动态心电图

D. 冠脉造影

E. 运动试验

F . 心肌酶学检测

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第6题

患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A. 心电图

B. 胸部X线片

C. 血常规

D. 肺功能

E. 血生化检查

F . 动脉血气分析

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第7题

哮喘的三大特征

患者男，50岁，因"活动后气短5年，加重1个月"就诊。5年前无诱因开始出现活动后气短，未诊治。近1个月感冒后加重，平地行走100m即出现气短、心悸、乏力，伴腹胀、食欲差，无发热、咳嗽，夜间偶有憋醒。体重下降约3kg，小便减少，大便正常。既往体健，否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;慢性病容，消瘦，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，无啰音；心界不大，心音偏弱，HR90次／分，律齐，无杂音；肝肋下5cm；双下肢无水肿。该患者应该考虑的疾病有（）A、支气管哮喘

B、限制型心肌病

C、缩窄性心包炎

D、大动脉炎

E、不稳定型心绞痛

F、心脏压塞

根据目前病史特点，初步检查包括（）A、心电图

B、心脏彩色超声

C、胸部X线片

D、冠状动脉造影

E、冠状动脉CTA

F、血常规、肝、肾功能、ESR

（提示：ECG:无异常发现。心脏彩色超声：心包无增厚，左心室舒张末期长径50mm，LVEF=60%，心肌回声增强，心室舒张功能受限。）下一步须检查（）A、心导管检查

B、心脏MRI

C、电生理检查

D、冠状动脉造影

E、心脏双核素检查

F、直立倾斜试验

心导管检查时提示为限制型心肌病的指标有（）A、左右心室充盈压相同

B、心室充盈压大于25mmHg

C、肺动脉收缩压大于60mmHg

D、心室压力波形"平方根"征

E、左右心室压力和血流呼吸变异大于25%

F、静脉压力波形显著X倾斜

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第8题

男20岁，三周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。关于病毒性心肌炎的治疗正确的是（）。

A. 提倡早期活动以防止血栓形成

B. 急性期应卧床休息

C. 调节免疫具有一定疗效

D. 主张早期使用激素

E. 出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器

F . 心肌代谢性药物应长期应用

G . 建议预防性应用抗心律失常药物

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第9题

临床鉴别肝性与心包疾患所引起的腹腔积液，下列哪项最有诊断价值（）

A. 心动过速

B. 肝肿大

C. 下肢水肿

D. 颈静脉怒张

E. 脾肿大

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