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提问人:网友jyw1120 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,36岁。发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月,曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。

查体:T38.5℃,鼻腔不通畅,各副鼻窦无压痛,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查:血常规基本正常。尿常规:红细胞9.1/HP,ESR3smm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA(-)。肝功能正常,胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变,结节大小不等,并与胸膜粘连,纵隔淋巴结轻度肿大。该患者最可能的诊断是A、显微镜下多血管炎

B、系统性红斑狼疮

C、结节性多动脉炎

D、血栓闭塞性脉管炎

E、大动脉炎

F、Wegener肉芽肿

本病典型表现的三联征为A、上呼吸道症状

B、下呼吸道症状

C、睾丸痛或触痛

D、血液系统损害

E、肾脏损害

F、心脏受累

G、消化道症状

该患恰当的治疗措施包括A、非甾体抗炎药

B、输注白蛋白

C、糖皮质激素+免疫抑制剂

D、抗生素

E、糖皮质激素

F、单用免疫抑制剂

关于本病正确的是A、中动脉或小动脉的坏死性炎症,不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

B、累及呼吸道的高嗜酸粒细胞的肉芽肿性炎症

C、大血管的血管炎

D、多发于儿童

E、累及小血管的坏死性血管炎

F、累及呼吸道的肉芽肿性炎症

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第1题
男性,36岁,发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月,曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体:T38.5℃,鼻腔不通畅,各副鼻窦无压痛,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查:血常规基本正常。尿常规:红细胞9.1/HP,ESR35mm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA(-)。肝功能正常,胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变,结

A.上呼吸道症状

B.下呼吸道症状

C.睾丸痛或触痛

D.血液系统损害

E.肾脏损害

F.心脏受累

G.消化道症状

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第2题
男性,36岁,发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月,曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体:T38.5℃,鼻腔不通畅,各副鼻窦无压痛,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查:血常规基本正常。尿常规:红细胞9.1/HP,ESR35mm/h,RF(-),CRP23.6mg/L,抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA(-)。肝功能正常,胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变,结

A.中动脉或小动脉的坏死性炎症,不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

B.累及呼吸道的高嗜酸粒细胞的肉芽肿性炎症

C.大血管的血管炎

D.多发于儿童

E.累及小血管的坏死性血管炎

F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症

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第3题
男性48岁,发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难,实验室检查:C-ANCA()、血常规:WBC:

男性48岁,发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难,实验室检查:C-ANCA()、血常规:WBC:12乘以十的九次方/L、Hb:100g/L、pLT:113乘以十的九次方/L,尿常规见红细胞20个/Hp,Cr:386μmol/L,BUN:164μmol/L,胸X线片示:中下肺野结节浸润

本例的可能性诊断

A.变应性肉芽肿血管炎

B.系统性红斑狼疮

C.皮肌炎

D.系统性硬化病

E.Wegener肉芽肿

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第4题
患者,男性,36岁。因咳嗽、胸痛2个月,加重伴胸闷3d,于1999年9月7日收入院。患者2个月前无明显诱因出
现咳嗽,咳少量白黏痰,偶尔痰中带血丝,并感双侧胸部隐痛,发热,体温达37.5~38.5℃,无盗汗、乏力,在当地医院就诊为“上呼吸道感染”,口服感冒药无效,8月7日摄胸片示右下肺2cm×1cm结节影,按炎症给予希普欣静点治疗1周,上述症状无好转,再次复查胸片示两肺多发性结节影,遂到省某医院住院,给予左旋氧氟沙星治疗半个月,并经皮肺穿刺2次,疑示韦格纳肉芽肿。细胞沉降率(ESR)35mm/1h,类风湿因子(RF)(-),C反应蛋白(CRP)(),肝功能正常。应进一步做的检测是A、ANCA

B、ANA

C、CCP

D、ENA

E、DNA

此实验项目最常采用的检测方法是A、ⅡF

B、ELISA

C、ⅡF+ELISA

D、ⅠD

E、ⅠB

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第5题
患者男性,32岁。发热、盗汗、咳嗽2个月,胸痛2天入院。实验室检查:肺部X线检查,示右肺底轻度的斑片状阴影。WBC4×109/L,ESR15mm/h,血清检测IgG抗体滴度≥1:16,可初步诊断为()

A.肺炎衣原体肺炎

B. 病毒性肺炎

C. 曲霉菌肺炎

D. 肺炎链球菌肺炎

E. 流感嗜血杆菌肺炎

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第6题
患者男性,32岁。发热、盗汗、咳嗽2个月,胸痛2天入院。实验室检查:肺部X线检查,示右肺底轻度的斑片状阴影。WBC4×109/L,ESR15mm/h,血清检测IgG抗体滴度≥1:16,可初步诊断为().

A.肺炎衣原体肺炎

B. 病毒性肺炎

C. 曲霉菌肺炎

D. 肺炎链球菌肺炎

E. 流感嗜血杆菌肺炎

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第7题
男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影

A.大部分患者有哮喘发作

B.肺部最先受累,可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难

C.可有鼻炎、鼻窦炎表现

D.皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等

E.极少出现肾衰竭

F.关节受累表现为侵蚀性病变,可致畸形

G.部分患者可见胸腔积液

H.眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等

I.部分患者出现神经系统损害,中枢神经系统病变最常见

J.肺部受累极少有空洞形成

K.可出现中耳炎,神经性耳聋

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第8题
男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、
咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。

下列关于该病的临床表现,正确的是()

A. 大部分患者有哮喘发作

B. 肺部最先受累,可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难

C. 可有鼻炎、鼻窦炎表现

D. 皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等

E. 极少出现肾衰竭

F . 关节受累表现为侵蚀性病变,可致畸形

G . 部分患者可见胸腔积液

H . 眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等

I . 部分患者出现神经系统损害,中枢神经系统病变最常见

J . 肺部受累极少有空洞形成

K . 可出现中耳炎,神经性耳聋

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第9题
患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体
温加℃,血压100/78mmH9,心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是

A.头孢他啶

B.青霉素

C.解热镇痛药

D.胃肠道解痉剂

E.庆大霉素

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第10题
患者男性,36岁,左胫骨骨折内固定术后3周,气促、呼吸困难4天,不伴发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率98次/分,律齐,血气分析:PH7.442,PaO266mmHg,PaCO231mmHg,该患者首先考虑诊断为()

A.院内获得性肺炎

B.急性支气管炎

C.肺血栓栓塞症

D.急性上呼吸道感染

E.脂肪栓塞

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