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提问人：网友qqgg1227 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男，37岁，头痛，并向枕部放射，颈部活动受限，右侧上肢麻木、疼痛，MRI检查如图，最可能的诊断是（)

A.脊膜瘤

B. 神经纤维瘤

C. 神经鞘瘤

D. 脊髓空洞症

E. 蛛网膜囊肿

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第1题

男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2．5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是（）

A.全脊髓麻醉

B.局麻药中毒

C.穿刺部位一过性出血

D.穿刺部位感染

E.药物过敏

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第2题

患者，男，54岁。头痛数月，加重10天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼

眶，并伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显，并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查：除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常？患者初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。

该患者除口服药物和理疗外，如果需进一步治疗，可以选用的神经阻滞治疗是（）。A.颈部硬膜外阻滞

B.颈丛阻滞

C.三叉神经阻滞

D.耳大神经阻滞

E.枕大、小神经阻滞

在枕神经阻滞的基础上，该患者还可以选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施（）。A.颈丛阻滞

B.肩胛上神经阻滞

C.颈胸神经节（星状神经节）阻滞

D.耳大神经阻滞

E.三叉神经阻滞

行枕神经阻滞时，应当注意预防发生的并发症是（）。A.局麻药中毒

B.全脊髓麻醉

C.穿刺部位一过性出血

D.穿刺部位感染

E.药物过敏

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第3题

男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2．5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。在枕神经阻滞的基础上，该患者还可选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施

A.颈丛阻滞

B.耳大神经阻滞

C.颈胸神经节（星状神经节）阻滞

D.肩胛上神经阻滞

E.三叉神经阻滞

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第4题

男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶

，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。该患者除口服药物和理疗外，如需进一步治疗，可选用下列哪种神经阻滞治疗A、颈丛阻滞

B、颈部硬膜外阻滞

C、三叉神经阻滞

D、耳大神经阻滞

E、枕大、小神经阻滞

在枕神经阻滞的基础上，该患者还可选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施A、颈丛阻滞

B、耳大神经阻滞

C、颈胸神经节(星状神经节)阻滞

D、肩胛上神经阻滞

E、三叉神经阻滞

行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是A、全脊髓麻醉

B、局麻药中毒

C、穿刺部位一过性出血

D、穿刺部位感染

E、药物过敏

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第5题

颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射，此时头痛程度随病情进展逐渐加剧，这一说法是否正确（）

A．正确

B．错误

C．不确定

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第6题

患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病临床表现正确的

患者，中年女性。既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（），放射痛（），椎间孔挤压试验（-）。经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病临床表现正确的

A．是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛

B．头痛持续时间一般不长

C．随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重

D．患者疼痛的部位界限清楚

E．患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张

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第7题

女，2l岁，反复头痛发作2年，头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、口周麻木感、言语不清，20分钟左右

好转，而后出现双侧枕部波动性疼痛，向颈部放射，持续数小时或睡眠后可消失。发作间期完全正常E．

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第8题

女，37岁，在登山时突起爆裂样枕部头痛，难以忍受，伴喷射性呕吐。2小时后项背部和下肢疼痛，头颈不敢活动，四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是：

A、蛛网膜下腔出血

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、脑炎

E、脊髓出血

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第9题

患者，男，50岁，2月前始出现持续性左颈部酸胀痛及左枕放射刺痛，活动颈椎后加重，伴颈椎活动受限、头昏。查体：左C、C椎旁压痛，放射到左枕区，左枕区压痛。颈椎X线片示：颈椎退变，颈椎曲度变直。请给出诊断及相应的治疗原则。

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第10题

患者，男，46岁，2月前始出现左颈部酸胀痛及左枕放射刺痛，为持续性，间歇性加重，活动颈椎后加重，伴颈椎活动受限、头昏，查体：左C椎旁压痛，放射到左枕区，左枕区压痛。颈椎正侧位：颈椎退变，颈椎曲度变直。请说出其诊断和治疗原则。

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