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提问人：网友smallc 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性，25岁。面部及下肢水肿5天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：贫血貌，面部及双下肢水

肿，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，心率90次/分，心肺(-)，血红蛋白80ｇ/L，尿常规：蛋白()，红细胞()，白细胞()。透明管型()，尿蛋白5ｇ/24h，血BUN16mmol/L(42.1mg/dl)，血SCr400μmol/L(4.6mg/dl)。该患者最好首先采用哪项治疗措施

A．大剂量速尿

B．输入新鲜血

C．透析疗法

D．双肾B超，必要时行肾活检

E．消炎痛

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第1题

女性，25岁。面部及下肢水肿5天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：贫血貌，面部及双下肢水肿，血压18．7／12kPa（140／90mmHg），心率90次／分，心肺（-），血红蛋白80ｇ／L，尿常规：蛋白（），红细胞（），白细胞（）。透明管型（），尿蛋白5ｇ／24h，血BUN16mmol／L（42．1mg／dl），血SCr400μmol／L（4．6mg／dl）。该患者最好

A.大剂量速尿

B.输入新鲜血

C.透析疗法

D.双肾B超，必要时行肾活检

E.消炎痛

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第2题

女性，25岁。面部及下肢浮肿5天，尿少，无前驱感染史，过去无明显浮肿史。体检：贫血貌，面部及双下肢浮肿，血压18.7/12kPa（140/90mmHg)，心率90次/分，心肺（-)，血红蛋白80g/L（8.0g/dl),尿常规：蛋白（),红细胞（)，白细胞（)，透明管型（)，尿蛋白5g/24h，血BUN15mmol/L（42.1mg/dl)血Scr400μmol/L（4.6mg/d

A.大剂量速尿

B.输入新鲜血

C.透析疗法

D.双肾B超，必要时行肾活检

E.消炎痛

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第3题

患者，女性，25岁。下肢及面部水肿20天。系统性红斑狼疮病史1年。检查：尿中蛋白（)，管型（)，BP130／90

患者，女性，25岁。下肢及面部水肿20天。系统性红斑狼疮病史1年。检查：尿中蛋白()，管型()，BP130／90mmHg，P84次／min。

考虑该患者并发

A．胸膜炎

B．心肌炎

C．狼疮性肺炎

D．狼疮性肾炎

E．心功能衰竭

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第4题

患儿，5岁，水肿，少尿5天，查体：精神稍差，面部及下肢浮肿，血压95/50mmHg心肺（-)，尿常规：蛋白（)

患儿，5岁，水肿，少尿5天，查体：精神稍差，面部及下肢浮肿，血压95/50mmHg心肺(-)，尿常规：蛋白()，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇12mmol/L，尿素氮5.0mmol/L。

最可能的诊断是

A．急性肾功能不全

B．急性肾炎

C．单纯性肾病

D．慢性肾炎急性发作

E．肾炎性肾病

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第5题

女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白（)，沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmo

女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白()，沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C3 0．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为

A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、慢性肾衰竭

D、隐匿性肾小球肾炎

E、肾病综合征

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第6题

女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白（），沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C3o．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为（）

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.慢性肾衰竭

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

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第7题

患者女，25岁。下肢及面部水肿20天。系统性红斑狼疮病史1年。检查：尿中蛋白（)，管型（)，BP130／90mmH

患者女，25岁。下肢及面部水肿20天。系统性红斑狼疮病史1年。检查：尿中蛋白()，管型()，BP130／90mmHg，P84次／分。考虑该患者并发A、胸膜炎

B、心肌炎

C、狼疮性肺炎

D、狼疮性肾炎

E、心功能衰竭

此患者饮食应是A、高维生素高钾高钠

B、高蛋白高维生素低盐

C、低蛋白高维生素低盐

D、低蛋白高维生素低热量

E、高蛋白高热量高维生素

健康指导，正确的是A、可用面霜护肤

B、育龄女性可用雌激素避孕

C、多晒阳光增加维生素吸收

D、避免预防接种

E、症状改善后可停药治疗

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第8题

患者女性，25岁。主诉：咽部不适2周，水肿、尿少5天。病史：...

患者女性，25岁。主诉：咽部不适2周，水肿、尿少5天。病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。近5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml/d，尿色较红。于外院查尿蛋白（），血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。查体：T36.6℃，P84次／分，R20次／分，BP163/95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（－），双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。辅助检查：Hb140g/L，WBC7.5×10⁹/L，PLT220×10⁹／L；尿蛋白（），24h尿蛋白定量为3g，尿WBC0～1个/HP，尿RBC20～30个/HP，偶见颗粒管型；肝功能正常；BUN8.5mmol／L，Scr140μmol／L；血IgG、IgM、IgA正常，补体C₅0.5g/L，ASO820U/L，HBV（－）。

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第9题

女性，22岁。低热伴关节痛3个月，5天来尿少、全身水肿，下肢皮肤可见瘀斑，化验尿蛋白()，红细胞13个/HP，ESR 50mmh，血ANA 1：60()，首先考虑的诊断是

A.过敏性紫癜（关节型）

B.系统性红斑狼疮

C.风湿性关节炎

D.原发性肾病综合征

E.骨关节炎

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第10题

病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。患者1年前无诱因出现面部水

病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。

患者1年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg)，化验尿蛋白()～()，尿RBC和WBC情况不清，服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。

查体：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP160/100mmHg。

一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：Hb112g/L，WBC8.7×10 病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。患者1年前无诱因出现面部水 /L，N72%，L28%，PLT240×10/L；尿蛋白()，WBC0～1/HP，RBC10～20/HP，颗粒管型0～1/HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN8.3mmol/L,Cr156μmol/L,Alb36g/L。

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