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提问人:网友fuwenli1983 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治

疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67g/L,血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U,术后12日,血红蛋白降至52g/L,血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。针对患者,可采用的治疗方法为A、糖皮质激素

B、输血

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、静脉滴注人免疫球蛋白

F、预防感染

G、去铁胺

H、保肝治疗

有必要输血者时,应注意A、静脉滴注人免疫球蛋白

B、去铁胺

C、联用维生素C

D、避免出现溶血反应

E、血浆置换

F、输洗涤3次后的红细胞

G、使用免疫抑制剂

H、口服叶酸制剂

临床上免疫性溶血性贫血的类型包括A、温抗体型

B、冷抗体型(冷凝集素型、D-L抗体型)

C、原发性

D、继发性

E、遗传性红细胞酶缺乏

F、弥散性血管内凝血

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更多“患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治”相关的问题
第1题
患者,男性,47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。查体:右腹部膨隆,可扪及质地坚硬,表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔积液为血性,最可能的诊断是()

A.肝包虫病

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

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第2题
患者,男性,45岁,有慢性乙型病毒性肝炎病史多年,因肝区疼痛1周来就诊,体格检查肝大,可扪及结节,B超怀疑肝癌。该患者可能出现的并发症有()

A.肝癌结节破裂出血

B.肝性脑病

C.上消化道大出血

D.继发感染

E.以上都是

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第3题
患者,男性,62岁。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感觉恶心,食欲不振,乏力伴肝区疼痛,消瘦约5kg。体检:巩膜轻度黄染,胸部蜘蛛痣一个,肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下2cm,上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP65U/L,T-Bili32μmol/L,D-BiLi17μmol/L,A18g/L,G25g/L,Hb100g/L,WBC

A.乙肝后肝硬化

B.原发性肝癌

C.慢性活动性肝炎

D.血吸虫病性肝硬化

E.胆汁性肝硬化

F.肝脓肿

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第4题
患者男性,50岁。慢性乙肝8年。教育其预防原发性肝癌的有效措施不包括()

A.低盐、低脂饮食

B.防止粮食和食品霉变

C.戒烟、酒

D.积极防治乙型病毒性肝炎

E.不吃腌制食品

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第5题
患者男性,62岁,诊断为原发性肝癌。行肝叶切除术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等。肝叶切除术后避免过早活动的目的是()。

A.保存体力

B. 避免肝断面出血

C. 利于肝细胞再生

D. 利于有效引流

E. 减少能量消耗

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第6题
患者男性,62岁,诊断为原发性肝癌。行肝叶切除术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等。肝癌术前的护理不正确的是()。

A.给予维生素K1

B. 适量输血和白蛋白

C. 术前3天口服肠道不吸收抗生素

D. 全面检查肝功能和凝血功能

E. 术前晚上用肥皂水灌肠

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第7题
患者,男性,64岁,因消瘦、腹胀、纳差8年入院,有慢性乙型病毒性肝病史15年。查:皮肤、巩膜黄染,腹部膨
隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是A、肝脓肿

B、肝硬化伴腹水

C、慢性迁延性肝炎

D、原发性肝癌

E、肝性脑病

患者突然呕吐出暗红色血块约1100ml,急诊胃镜示"食管静脉曲张破裂出血",估计患者目前最有可能先出现的是A、急性肝功能衰竭

B、心力衰竭

C、急性肾衰竭

D、感染

E、失血性休克

如经三腔二囊管压迫止血24小时后未见继续出血,此时对三腔二囊管的处理应是A、放气拔管,继续内科治疗

B、气囊放气后留置三腔管观察24小时

C、继续压迫至大便颜色转黄后放气拔管

D、三腔二囊管继续压迫24小时

E、放气拔管,转外科手术治疗

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第8题
男性,47岁,慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,肝硬化病史5年,1个月前出现持续性右上腹胀痛
,查体:右腹部膨隆,肝脏明显增大,质地坚硬,腹水为血性,诊断首先考虑是

A.肝棘球蚴病

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

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第9题
患者,男性,62岁,尿黄、纳差、右上腹隐痛2个月,上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变,多年酗酒史,3年前健康体检发现肝硬化,下列检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的是()

A.AFP

B.肝功生化

C.肝穿刺活栓

D.细致地体格检查

E.另一种影像学检查

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第10题
(7~11题共用题干)患者,男性,55岁,因消瘦、腹胀、纳差5年入院,病前曾有慢性肝病史,查皮肤、巩膜黄染,

(7~11题共用题干)

患者,男性,55岁,因消瘦、腹胀、纳差5年入院,病前曾有慢性肝病史,查皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。

该患者首先要考虑的诊断是

A.原发性肝癌

B.肝硬化伴腹水

C.活动性肝病

D.肝脓肿

E.多囊肝

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